冬春季节防治肺气肿

　　冬春为肺系疾病的好发季节。支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心脏性哮喘以及肺结核、矽肺患者,往往在这个季节病情更加严重,甚至发生呼吸困难。这类病属于中医的喘证范畴。

　　喘证的病名、病因、病机

　　《内经》等中医文献对喘证有较多论述。诸如“肺病者,喘息鼻张”,“肺高则上气肩息”,“劳则喘息汗出”。这些论述都指出喘证以肺为主,以呼吸急促,鼻扇抬肩为特征。喘证病因既有外感,也有内伤。病机有虚实之别,即所谓“七情之所伤,饮食动作、脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘息”。也有脾肾俱虚、体弱之人皆能发喘。喘证有虚有实,“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也”;“在肺为实,在肾为虚”。从以上论述,喘证的病因、病机如下图所示:

　　喘证的分型治疗

　　1.治疗原则及对症汤药:

　　(1)实喘。一般以治痰为主。①风寒袭肺?宣肺散寒?麻黄汤、华盖散加减;②痰热郁肺?清泄痰热?桑白皮汤加减;③表寒里热?宣肺泄热?麻杏石甘汤加味;④痰浊阻肺?化痰降气?二陈汤、三子养亲汤加减。

　　(2)虚喘。一般以气为主。①肺虚?补肺益气养阴?生脉散、补肺汤加减;②肾虚?补肾纳气?金匮肾气丸、参蛤散加减。

　　(3)兼证。①兼痰浊(上实下虚证)?化痰降逆兼温肾纳气?苏子降气汤化裁;②兼水饮(水凌心肺)?温肾益气行水?真武汤加味;③兼瘀血者在治本的基础上酌加丹参、桃仁、红花、川芎、泽兰等活血化瘀药。

　　(4)喘脱。本病后期严重阶段肺肾俱虚,心阳不振,出现喘逆俱甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝?肺气将竭。或心慌动悸,烦躁不安、面青唇紫,汗出如珠,肢冷等则为心肾阳衰、喘汗欲脱之象。若其脉浮大无根或见有歇止,或模糊不清,是阳气衰竭之征。此阶段宜扶阳固脱,镇摄肾气。急用参附汤送服黑锡丹3~5克,蛤蚧粉1~2克,结合输氧和中西结合抢救。

　　2.简验方:虚喘:①五味子250克,加水煎半小时许,冷却。用鸡蛋10个放入浸泡,10天后取用,每天早晨一个,用糖水或热黄酒冲服。②胡桃肉10枚,每晚睡前缓嚼,用淡盐汤送服。③紫河车粉1.5克,每日2~3次,用开水送服。④猪肺250克洗净切块,冬虫夏草9~15克共煮熟饮汤吃肺。寒喘:①鲜旋复花30克,水煎滤汁服。②紫苏、萝卜子各60克,白芥子30克,炒热熨背部。③白芥子适量研末用姜汁调匀,敷脚板心。热喘:①桑树根30克,每天一剂,洗净水煎分两次服。②鲜嫩连蒂小丝瓜2~3根,切碎,用水煎服。痰喘:①蜜炙桑白皮、陈皮各12克,水煎服;②僵蚕7条,焙黄研末,一天内分两次用米汤送服,或僵蚕、细茶叶各等量,共碾成细末,每次3~6克,饭后用开水冲服,每天早晚各服一次。

　　喘证的预防调护

　　1.平时应慎风寒,避免受邪诱发。

　　2.节制饮食,少食甜腻酒醪及辛热动火的食物,以免助湿生痰动火。尤须戒烟。

　　3.怡情悦志(特别因情志不遂致喘者),避免精神刺激。发作期间应注重休息。

　　4.体育锻炼,打太极拳,做医疗气功等有助增强体质,以固本。活动量可因体力而定,因人制宜,不宜过度疲劳,特别注意不要熬夜。

（实习编辑：卢美仪）