小儿急性喉气管支气管炎介绍

　　概述

　　本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。

　　急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。

　　病因

　　患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。

　　病理生理

　　除喉部有急性炎症病变外，气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。可分两上类型：

　　(1)急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。

　　(2)急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称急性喉气管支气管。其炎症更为严重，病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。

　　诊断

　　1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。

　　2.发热，病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。

　　3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下，气管支气管粘膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。

　　4.肺呼吸音减低，有干罗音，胸部X线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。

　　治疗

　　(1)有明显喉气管阻塞症状应及时行气管切开术，并可定时于气管内滴入抗生素液或糜蛋白酶液，以达到抗炎和消除气管内分泌物的作用，随后吸出，以防止积液过多而致变发他症。

　　(2)联合运用抗生素合类固醇激素足量及时使用。可用先锋霉素5.0g加地塞米松5～10mg静脉滴注，或用青霉素加氢化考的松静脉滴注，以达控制感染、抗炎消肿的功效。

　　(3)可使用抗生素合类固醇激素超声雾化吸入。用庆大霉素8万单位加地塞米松2m g，用生理盐水20～50ml稀释后超声雾化吸入，以达到迅速减轻喉粘膜水肿，分泌物渗出减少，缓解局部症状的目的。

　　(4)保证足够的营养和入液量，室内保持适当的湿温度，以利于病情的恢复。

（实习编辑：邝丽琼）