“三子养亲汤”巧治哮喘发作

　　三子养亲汤概述

　　[别名]三子汤(《寿世保元》)。

　　[来源]《韩氏医通》卷下。

　　[组成]紫苏子(主气喘咳嗽); 白芥子(主痰); 莱菔子(主食痞兼痰)。

　　[用法]上三味，各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之，或等分，每剂不过9克(三钱)，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶啜用，不宜煎熬太过。

　　[功效]降气快膈，化痰消食。

　　[主治]痰壅气滞证，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

　　[加减]若大便素实者，临服加熟蜜少许;若冬寒，加生姜三片。

　　[方义]白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。

　　[方解]本方原治老年人中气虚弱，运化不健，水谷精微化为痰，痰壅气逆，肺失肃降，以致食少痰多，咳嗽喘逆等，病急则须治标，故方中选用白芥子温肺利气，快膈消痰;紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名矣。

　　三子养亲汤治疗哮喘疗效好

　　中医辨治哮喘主要分实喘、虚喘，实喘有寒证、热证、痰证等，而虚喘则有肺虚、脾虚、肾虚等。

　　哮喘是诸多疾病的主要症状，常见有支气管哮喘、肺气肿、肺间质纤维化、肺源性心脏病、过敏性疾病等。中医辨治哮喘主要分实喘、虚喘，实喘有寒证、热证、痰证等，而虚喘则有肺虚、脾虚、肾虚等。辨治哮喘证若为发作期，治疗应以泻实为主;若是缓解期，应以补益为主;其病变证机既有邪实又有正虚，治疗既要补虚又要泻实。

　　三子养亲汤对哮喘发作期属于痰湿寒证者具有良好的治疗作用，假如哮喘病变证机不属于痰湿寒证，不能用本方，因此一定要重视针对病变证机而治。

　　如董某，因农药中毒而引起支气管哮喘，病史10余年，每因闻到异常气味或天气变化即哮喘大发作，屡服中西药，未能达到预期效果。根据病人病证表现而用三子养亲汤加味，累计服用方药约3个月，哮喘得以解除，至今已3年，病证未发作。

　　[方药组成]

　　白芥子9克，苏子9克，莱菔子9克。

　　[用法服法]

　　本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸剂。汤剂制法是：将上述3味药置于砂锅内，加水约400毫升左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用，每天服用2～3次。用药10天为1疗程，一般服用3～4疗程。丸剂制法是：将上述3味药研为粉状，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，每日服用2次，用药10天为1疗程。一般服用5～8个疗程，或断断续续服用，以巩固疗效。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。

　　[作用特点]

　　温肺降气，化痰消食。

　　[临床运用]

　　痰湿寒证：咳嗽，气喘，或哮喘，痰多壅盛，或喉中痰鸣，胸隔痞满，食少难消，或食后痰多，舌苔白腻，脉滑。

　　[加减用药]

　　若兼气虚者，加蛤蚧、人参，以益气纳气定喘;若恶寒痰多明显者，加麻黄、半夏，以散寒燥湿化痰;若喉中痰鸣者，加射干、皂荚。以利咽涤痰;若食后痰多明显者，加神曲、苍术，以燥湿消食;若咳嗽明显者，加款冬花、杏仁，以止咳降逆;若胸闷明显者，加香附、薤白，以行气宽胸等。

　　[临床扩大应用]

　　慢性支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，肺间质纤维化，肺源性心脏病，过敏性哮喘等病证表现而具有上述证机者，均可以本方外洗。

　　[使用注意]

　　1.夙体阳盛者，肺脾肾虚者，慎用本方;2.湿热内蕴者，阴虚内热者，禁用本方。

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（实习编辑：邝丽琼）