中医针灸火罐 治疗哮喘病

　　哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音;“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。正如明代虞搏《医学正传》说：“大抵哮以声响名，喘以气息言”。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。

　　本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。哮喘多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。

　　【病因病机】

　　本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证;如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解多见虚象。

　　【辨证】

　　1实证

　　主症：病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

　　兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄，为风寒外袭;咳喘粘痰，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。

　　2虚证

　　主症：病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

　　兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡，或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足;气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为久病肺虚及肾。

　　【治疗】

　　1基本治疗

　　(1)实证

　　治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及背俞穴为主。

　　主穴：列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。

　　配穴：风寒者，加风门;风热者，加大椎、曲池;痰热者，加丰隆。

　　操作：毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。

　　方义：手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。

　　(2)虚证

　　治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

　　主穴：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。

　　配穴：肺气虚者，加气海;肾气虚者，加阴谷、关元。

　　操作：定喘用刺络拔罐，余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。

　　方义：肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真原之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

　　2其他治疗

　　(1)穴位贴敷法　选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30克、甘遂15克、细辛15克共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴30至60分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂龙胆紫。

　　(2)穴位埋藏法　选膻中、定喘、肺俞。常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”羊肠线埋于穴下肌肉层，每10～15天更换1次。

　　(3)穴位割治法　选膻中穴，常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每10～15天做1次，一般做1～2次。

　　(4)耳针法　选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、下脚端。每次取2～3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。

　　拔火罐与针灸一样，也是一种物理疗法，而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。

　　拔火罐通过物理的刺激和负压，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。

　　当然拔火罐不像针灸那样对穴位定位要求十分准确，主要是点、线、面结合的问题，通过中医的寒、热、虚、实辨证，选择一些经络所过或经气聚集的部位。

　　防治哮喘病特定的穴位主要是大椎。大椎是人体阳气汇注之处，通过刺激大椎可以激发阳气，宣肺益气，化痰止咳平喘。治疗持续15分钟，拔去火罐，有些病人局部会出现紫红色、青灰色、淡兰色的斑印，过3—5天就可恢复正常。拔罐结束后，通过一定的保健推摩手法帮助病人疏理经络，这样就不会产生不舒适的感觉。我们推荐哮喘患者接受拔火罐每周1—2次，坚持6—12个月，或于下一个发作季节前一个月开始预防治疗。即使在发作期，也可用拔火罐配合药物以提高疗效，促进康复。

　　【按语】

　　1哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病。

　　2对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗。

　　3气候转变时应注意保暖。属过敏体质者，注意避免接触致敏原和进食过敏食物。

（实习编辑：邝丽琼）