患肺结核病孕妇的孕期保健

　　肺结核病是一种较为多见的慢性呼吸道传染病。但对很多患有肺结核又尚未怀孕的女性来说，关于能否怀孕却有诸多困扰。

　　肺结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

　　肺结核病的传染源主要是疾结核菌阳性的肺结核病人。排菌者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将带菌的飞沫经鼻腔和口腔喷出体外，漂浮于空气中;或者是排菌者随地吐痰，痰液中水分蒸发后，带菌的飞沫同样会飞扬在空气之中，而健康人吸入后就会导致感染。另外，被感染的日常用品或饮食用具也是一种传播途径。年龄大未接种过卡介苗、身体抵抗力较差、患有糖尿病、胃切除、长期应用激素类药物、与开放性肺结核患者密切接触等，都是肺结核病的易感因素。

　　得了肺结核，除了肺部受到直接损害外，由于毒素的刺激，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身的症状。病人常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等，一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。另外，呼吸道症状较为常见，主要表现为咳嗽吐痰或痰中带血，甚至咳血。胸部X线检查是发现肺结核的重要方法之一。

　　肺结核患者可以怀孕吗

　　患有肺结核的女性，当她们的结核病处于活动期阶段时，一定要做好避孕，待病情稳定、遵医嘱完成正规治疗方案，并治疗结束后，停药1年，再考虑生育。所谓肺结核活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现的结核病。在肺结核活动期怀孕，不仅可能导致肺结核恶化，产后还会易发血播型甚至全身性结核，胎儿也可能因此感染上结核，或因妊娠期间治疗不当而导致胎儿畸形。

　　在妊娠期间，孕妇若患上肺结核，一般要视具体情况来判断能否继续妊娠。如果结核病处于活动期阶段，结核病灶广泛，应及早中止妊娠，否则继续妊娠对母体和胎儿均不利。原本就处于肺结核活动期的患者也是如此，一旦发现怀孕，应尽早实行人工流产，以免产生不良后果。

　　有一部分肺结核病人可以在专科医生监督下怀孕、妊娠直至分娩。这类病人的结核病变轻微且处于恢复阶段，或肺结核病情稳定，无并发症及伴发病。这类结核病称为非活动性肺结核，病人的肺功能无大的改变，对胎儿的发育不会有明显影响。病者在怀孕期间要密切观察病情变化，按医嘱服药，并注意生活保健。

　　孕妇患肺结核对胎儿的影响

　　患有肺结核的孕妇在怀孕期间仍在治疗的话，需要不间断地服用药物，这就可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿来说都是有害的。

　　当然，在宝宝出生以后及时接种卡介苗，增强对结核病的抵抗力，日后的生长发育一般也不会有问题。

　　如何安全孕育宝宝

　　一些非活动性肺结核病人可以孕育宝宝。然而，当肺结核病人怀孕时，结核病与妊娠会相互产生影响。

　　妊娠期间，孕妇体内有大量激素产生，母体抵抗力可能因此而有所增强。妊娠后期，逐渐长大的子宫将横膈推向上方，压缩肺部，可使;肺部病灶日趋稳定。这些是有利的一面。

　　但不利的方面是：妊娠期间，孕妇的肺脏要承受很多额外的负担，这对于有结核病的肺来说是非常有害的;孕妇的食欲不振和恶心呕吐现象，会影响营养摄入，加重结核病情;此外，整个妊娠期间孕妇新陈代谢增加，本身消耗营养，再加上需要供应胎儿大量营养，很可能因入不敷出而降低母体抵抗力;胎儿娩出后，产妇腹腔内压力大大降低，横膈迅速下降，由此造成的肺部突然扩张，常是肺结核病复发的重要因素。而患者产后机体抵抗力低下，也可能导致肺结核病情恶化。

　　因此，结核病人在孕期必须非常注意生活保健，并积极配合医生的治疗，这是安全孕育宝宝的前提。

　　孕期中的生活保健

　　肺结核孕期注意营养：怀孕期间，孕妇需保证摄取足够多的热量，饮食中富含维生素和矿物质，并适当补充钙片和鱼肝油，以利于肺部病灶的修复;在妊娠初期如有食欲不振、恶心呕吐等反应，要及时治疗，以免影响营养摄入。

（实习编辑：郭婷婷）