运动性哮喘的临床表现

　　运动性哮喘息者，在剧烈运动停止后2—5分钟发生典型的哮喘症状，表现为胸闷气短、呼吸困难，重者可伴有紫纶、烦燥不安、不能平卧、大汗淋漓。体检可有明显的哮鸣音，严重者不用听诊器即可听到高音调的哮鸣音。大部分病人l小时内可望自行缓解，使用平喘药物则大多数在数分钟内缓解。运动性哮喘可有如下特点。

　　1.运动越剧烈，诱发哮喘的机会越多、越重;运动持续时间越长，诱发哮喘的机会越多。一般说来，剧烈运动5—10分钟后才可能引起运动性哮喘发作，短于5分钟很少引起哮喘发作。

　　2.运动性哮喘多发于哮喘息者，且有家族倾向性，患者亲属中哮喘息者较多，气道对运动的耐受性较差，气道高反应性较多见。

　　3.运动后呼气流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl)，运动性哮喘息者与健康人之间有明显差异。有人提出，运动后PEFR或FEVl，下降大于10%，应警惕可能合并哮喘，而大于15%，则应视为异常。

　　4.运动性哮喘典型的发病过程呈3个阶段。第l阶段，即运动开始及运动中。由于交感神经兴奋性增高和通气血流分布好转，PEFR、FxVl均有提高，提示气道扩张，Pa队轻上升;第2阶段，即运动停止后2—5分钟。支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡过度充气，PEFR、FEVl均明显降低，类似于支气管哮喘急性发作。此时P。o 2明显下降，而P。C02亦有下降趋势，可伴随轻重不一的乳酸血症，严重者可伴明显P aCO z下降，呼吸性碱中毒;第3阶段，即运动停止后1—2小时内。气道痉挛逐步缓解，哮喘症状好转，PEFR、FEVl恢复至运动前水平。但如在这段时间内，重复诱发哮喘的同种等量运动，气道痉挛较前减轻，气道阻力增加达不到第1次运动后的水平，PEFR、FEVl下降不足首次运动后下降的一半，这个阶段称之为“气道不应期”。

（实习编辑：郭婷婷）