哮喘病人勿擅自停药

　　不坚持治疗哮喘易恶化

　　众所周知，哮喘是一种慢性反复发作性的疾病，需要终生进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，而缓解期则不用任何药物，这样导致哮喘反复发作，久而久之使哮喘处于慢性持续状态，并引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

　　近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，医学界明确了预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素则是最有效的预防性治疗手段。然而，据一项最新的亚太地区哮喘现状研究调查发现，目前我国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常之低，仅为6%。由于很少使用预防性治疗，绝大部分患者哮喘症状日益严重。调查显示，在我国，目前有高达27%的哮喘患者每周至少有一次睡眠因哮喘而受影响，22%的成年患者因此误工，49%的儿童患者耽误学习，33%的患者需要急诊，其中15%的患者因此住院。

　　其实，这些现象与没有进行规范的哮喘治疗都有直接关系。本来每日只需简单的、轻轻吸入药物就能有效预防哮喘的发生，但相当多的患者并不清楚或不愿意接受这种长期的治疗，直至哮喘复发。此外，还有不少患者还错误认为，只到有症状时才用药，有症状时喷多些，没症状时就可减少或停用。

　　另外，吸药技巧错误导致药物吸入气道中的量不足;因怕操作麻烦，未按时吸药;怕激素的副作用不坚持使用;甚至怕长期用药的费用高而不愿坚持，均是影响吸入治疗疗效的原因。

　　病人调整用药量应找医生

　　我们发现，有不少患者在经过一段时间系统吸入抗炎治疗后，症状得到良好的控制，但他们在未经过医师医嘱同意的情况下自行减药或停药，致使症状复发。其实，在哮喘的长期预防性治疗过程中，医生会根据患者病情的严重程度进行分度、分级治疗的。例如：某级药物使用最低剂量连续三个月，病情稳定，可以降级减量治疗;若经两周的治疗，病情仍未控制，在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后，则升级加量治疗。至于能否停药，必须由医师根据患者的病情及客观检查(如肺功能检测)进行综合分析而决定。

　　虽然，在当前的医疗条件下，哮喘病尚无法根治，但可以使哮喘完全控制，让患者尽可能地过上正常人的生活，达到完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，无需或很少到医院就诊或住院，不依赖短效吸入剂，使肺功能正常或接近正常的状态。

　　总之，控制和预防哮喘，医生和患者要互动。对于哮喘患者来说，最好不要“打一枪换一个地方”，相对稳定的医患联系，长期随访，及时调整治疗方案，是远离哮喘的根本保证。

　　蟑螂粪便也能引起哮喘

　　经过多年来的科普宣传和健康教育，很多哮喘病人和家属都知道剧烈运动、吸入冷空气、屋尘螨、动物皮毛等都是诱发哮喘的原因。但根据最新的研究发现，我们家庭中常见的蟑螂、空调和感冒时服用的药物也会成为诱发哮喘的“杀手”。

　　研究发现，有一半以上的哮喘病人对蟑螂的分泌物和粪便过敏，因此有哮喘病人的家庭应尽可能清除蟑螂。在湿度大的南方，霉菌激发哮喘亦不容忽视。家中的空调机如长期不用，在过滤网上常有霉菌生长，打开空调机后霉菌孢子随之飘出，再加上冷空气的刺激，常激发哮喘发作。故有哮喘患者的家庭，建议每周清洗一次空调过滤网。

　　此外，哮喘病人在用药方面也要十分注意。我们曾遇到过这种情况，一个哮喘患者因感冒发烧到医院就诊，医生开了感冒药，病人吃药后半小时出现了严重的甚至危及生命的哮喘大发作，须到医院急诊抢救。这是什么原因呢?原来，治疗感冒发烧的药物中多数含有阿司匹林，有10%~20%的哮喘患者对阿司匹林过敏，所以服用后会出现哮喘的急性发作。

　　还有一点要注意的是，由于今年的冬天非常暖和，不少哮喘病人不禁暗自庆幸，“这个冬天不太冷”，哮喘应该不会发作了吧。其实不然，越是温暖的冬天，当寒潮到来的时候，意味着降温的温差越大，这时，病人一旦不注意保暖，就很容易感冒，从而引起哮喘发作。总之，已患哮喘的病人，除了注意预防室内外环境中的吸入过敏原、食物和药物过敏原，还要提防有天气变化带来的危险因素，平时就要注意预防、用药，适当锻炼身体，做好对抗哮喘的准备。

（实习编辑：郭婷婷）