不可忽视无症状“肺结核”

　　南京市胸科医院结核科主任、主任医师 张侠

　　通过每年3月24日世界结核病防治日的大力宣传，目前人们对于常见的结核病症状比较熟悉：

　　1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰，咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

　　2、结核中毒症状：午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力等。

　　3、其他系统：食欲不振、体重下降，女性月经失调。

　　4、少数患者可有结核变态反应表现：结节性红斑、皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。

　　特别是前两点的症状大部分人已耳熟能详;在看病后进行积极的消炎治疗肺部病灶吸收不好，很多人都会主动到专科医院进行肺结核的排查。但对于无症状“肺结核”来说，这部分人一旦被发现患了肺结核后，均表示不能理解，百思不得其解，反复问医生：我为什么会得肺结核呢?为什么呢?我没有什么不舒服呀!这部分人年富力强，自觉身体健康，年龄在20—40岁为多，通常会经升学体检、出国体检、婚前体检、单位职工体检等被发现肺部病灶。由此可见，每年的1-2次例行体检很重要。

　　近来临床发现，一些年轻人忽视身体上的轻微不适，最终酿成大的损伤。在此举两病例警示大家。

　　女，21岁，大学生，体态纤细，学习刻苦。自觉有轻度咳嗽一周，拍胸片及胸部CT发现左肺仅存上部少许肺叶，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管管腔狭窄，左下肺支气管管腔完全闭锁。理论上讲，病程应在一年以上。追问病史，诉说感无力、易疲劳现象近一年，活动后气喘较以前明显的现象有半年。诊断：左肺结核，左侧支气管结核。左下肺不张。

　　男，22岁。发热、胸闷二周，在当地医院检查发现右侧胸腔积液，治疗二周高热不退，转来胸科医院，进一步检查发现，系右侧结核性脓胸，胸膜广泛增厚4厘米，脓液多腔分隔，右肺不张;经与该院外科共同商讨，目前积极地抗结核治疗及胸腔处理;最后结果将是右肺不保。

　　在此，胸科医院结核科专家提醒广大市民注重结核症状的蛛丝马迹：易疲劳，比较以前有“懒人之嫌”;走路和上楼梯时比较以前感觉气喘;时有咽部痒感，想咳嗽;不明原因的消瘦;食欲不佳等。

（实习编辑：凌喆）