重症流感可发展为肺炎

　　近期，伴随着流感的高发，各医院收治的肺炎患者也明显增多。国家名中医、辽宁省中医药研究院教授郭振武介绍，肺炎往往由急性上呼吸道感染发展而来，部分重症流感患者可以发展成肺炎，如果感冒发热经正规治疗病情不见减轻，咳嗽、咳痰、发热等原有症状反而加重，并出现呼吸急促、胸痛等症状时，就要警惕是否得了肺炎。

　　重症流感可发展成为肺炎

　　郭振武介绍，肺炎四季可发，但以秋冬季节气候变化剧烈之时为多发，尤其是冬季和寒冷地区发病率最高。这是因为此时空气干燥，各种病毒、细菌容易随空气飞沫被人们吸入呼吸道;同时天气寒凉，冷空气可以造成呼吸道损伤;另外冬天人们关闭门窗，空气不易流通，造成各种病原体在室内大量繁殖，被人们吸入肺内，引起肺脏感染，形成肺炎。

　　肺炎一般由急性上呼吸道感染发展而来。感冒也就是平常所说的急性上呼吸道感染，是指鼻和咽峡部的炎症，但如果未得到控制，炎症就可能向下蔓延可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。所以感冒、支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此，如果患了感冒后，要及时有效地治疗与护理，以免发展成肺炎。

　　郭振武介绍，尤其需要注意的是，部分重症流感患者可以发展成肺炎，尤其是目前流行的甲型H1N1型流感重症患者都合并有不同程度的肺部炎性改变，引起死亡的病例，大多是合并两肺广泛性肺实变，造成呼吸衰竭和多脏器衰竭而死亡。

　　【健康常识】

　　如何判断自己是否得了肺炎?

　　出现了感冒等症状后，如何初步判断自己可能得了肺炎，然后及时地去医院就诊呢?

　　郭振武介绍，肺炎病人常有受凉、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例先有数日的上呼吸道感染的早期症状，继而出现寒战、高热、咳嗽、咳大量脓痰或铁锈色痰、痰中带血、气短、呼吸急促、随深呼吸而加重的胸痛、乏力，严重的病人可出现气急和紫绀 (面部或嘴唇发紫)，体温在数小时内可以升到39～40℃。

　　老年病人症状可能不典型，仅表现为咳嗽、咳痰加重、食欲减退疲乏无力等;婴幼儿可能表现为发热、气喘、面部或嘴唇发紫，如果出现了上述症状，就应该立即去医院就诊，看看是否得了肺炎。

　　肺炎“喜欢”体质弱的人

　　郭振武介绍，易患肺炎者主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。中医学上有句话：“正气存内，邪不可干”，说的是身体强健就不易为外邪侵袭，但素体虚弱、正气不足的人，如老人、婴幼儿、有心肺疾病等基础病患者或接受免疫抑制剂治疗者患感冒后易发展为肺炎，而且这类患者患肺炎后多为重症，易并发呼吸衰竭、心衰、中毒性脑病等严重合并症，甚至危及生命。

　　其中老年人的各种机能逐步退化，呼吸功能也逐渐减退，呼吸道的屏障作用减弱，气管黏膜纤毛的运动减弱，保护性咳嗽反射减弱，所以气管分泌物排出缓慢，抵御外来致病原侵袭的能力下降，加之老年人常患有其他系统的慢性疾病，如糖尿病、脑血管疾病、心功能不全等，均可使抵抗力下降，使老年人更易患肺炎。而儿童免疫力也较成年人低，因此也是易患肺炎的人群，尤其是反复发作呼吸道感染的儿童。

　　另外，患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;有酗酒习惯的人等，这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱，也易患肺炎。

　　因此，锻炼身体，增加机体抵抗力，加强营养，预防上呼吸道感染目前仍是预防肺炎的最有效的方法。

　　久坐的白领锻炼肺可做扩胸运动

　　久坐的白领，由于缺乏锻炼，不仅身体的抵抗力会下降，肺功能也会在久坐中不知不觉地减弱，因此应该经常锻炼，以提高肺活量，增强抵抗力。可以坚持慢跑、游泳、踢球等耐力运动。在锻炼时注意调节呼吸，逐步使呼吸加大、加深，提高和改善肺呼吸的效率和机能。

　　在工作空闲之时可以每天坚持做一些扩胸运动，提高胸部肌肉力量，能起到扩大胸腔能力，增强呼吸深度的作用。也可以打开窗户，采用调节呼吸法增强肺活量，慢慢吸气4～5秒，使肺部吸足氧气，再缓慢吐气，练习5～8分钟。

　　【特别注意】

　　孩子患肺炎也可能不发烧

　　对于有小孩的家庭，尤其需要警惕的是不发热的小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。

　　所以光从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。例如，看孩子有无咳、喘和呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月的婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　另外，还要看孩子的精神状态，如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。食欲是否下降也可以作为观察的一个因素，小儿得了肺炎，往往不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　肺炎患者注意补充蛋白质和维生素

　　患肺炎后一般需要卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物，高热、食欲不振者应静脉补充液体，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。

　　药物治疗上，针对细菌性肺炎一经诊断即应给予抗生素治疗，根据病原菌选择敏感药物，早期治疗，足量、足疗程，重症宜联合用药，经静脉给药;肺炎支原体、衣原体感染，选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等;病毒感染，西医目前尚无理想的抗病毒药物，应早期应用中医药治疗，可以很大程度的提高治疗效果，缩短病程。

（实习编辑：郭婷婷）