止咳药与鱼的“致命邂逅”

　　乌龙的寿司之争

　　小张的女友过生日，小张请她去吃寿司。两人高兴而来，但吃着吃着，女友感觉头痛、头晕、恶心，很不舒服。小张十分生气，最近新闻媒体都在批评食品安全问题，他下意识地认为女友也是食物中毒了，于是跟寿司店老板争执起来。

　　事后才知道，原来小张的女友不是吃寿司中毒，而是由于她这段时间咳嗽，正在吃止咳药右美沙芬。吃寿司时，小张给她点了一些含有沙丁鱼、金枪鱼的寿司，女友吃了之后，引发了药物的毒性反应。

　　我们常说，吃中药时要忌口。其实，有些西药，服用期间也要忌口。小张的这场寿司之争，根源就是女友在吃药期间没有忌口。

　　那么，为什么止咳药右美沙芬和鱼不能“兼得”呢?

　　因为，有些药，碰不得鱼。

　　组胺与鱼

　　这个问题要说清楚，首先要弄明白一个名词——组胺，因为组胺和鱼密切相关。

　　组胺是人体内千千万万化学物质当中的一种，在自然界分布极广。食物中，比如一些鱼的体内也富含组胺。

　　正常情况下，组胺“心平气和”地待在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中休眠。当人体受到理化刺激或发生过敏反应时，它就好像收到了活动信号，变得不再安分了，从细胞颗粒中脱落进入血液循环。过量的组胺在体内“兴风作浪”，人就会表现为中毒症状，特别是过敏体质的人，症状尤为明显。

　　组胺中毒的特点是症状轻、恢复快，最快者五分钟就可以有中毒表现，慢者四个小时左右才发作。

　　组胺中毒的症状主要表现为：皮肤潮红、结膜充血，似醉酒样;通常有头晕、头痛、心跳加快、胸闷和呼吸急促、血压下降等症状，有时还会出现荨麻疹，个别严重的会出现哮喘，一般体温不高。

　　组胺中毒，“来也匆匆，去也匆匆”，一般一到两天症状就会消失。

　　单胺氧化酶抑制剂之解

　　接下来，我们要学习另一个名词——单胺氧化酶抑制剂。因为止咳药右美沙芬，就属于一种单胺氧化酶抑制剂。

　　单胺氧化酶抑制剂包括众多药物类型，治疗的疾病多种多样。要把单胺氧化酶抑制剂这个名词解释清楚，还得从单胺氧化酶说起。

　　单胺氧化酶在人体内分布极广，除了红细胞之外，几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶。它专门对付单胺，而组胺它也不放过。

　　前面讲到，过量组胺进入血液循环具有很强的毒性作用，是个“危险分子”;但在正常情况下，组胺进入胃肠道和肝脏，便遭到单胺氧化酶的“围歼”，迫使它们失去活性，无法进入血液循环。如果没有单胺氧化酶及时灭活这些单胺类物质，单胺类物质就会“肆意横行”。从这个意义上说，单胺氧化酶是有保护作用的。

　　而单胺氧化酶抑制剂，是专门抑制单胺氧化酶的。单胺氧化酶一旦受到抑制，组胺便又可以“兴风作浪”了，可谓“一物降一物”。

　　现在我们看看，小张女友在服用止咳药右美沙芬后吃鱼，是如何发生毒性反应的：

　　富含组氨酸的鱼肉进入她胃内消化后，产生一定量的组胺，由于她体内的右美沙芬是一种单胺氧化酶抑制剂，组胺便不能够及时地被单胺氧化酶灭活，从而导致其在体内蓄积，产生毒性反应。

　　哪些药碰不得鱼

　　因此，单胺氧化酶抑制剂这类药物，最好离鱼远一点。

　　那么，单胺氧化酶抑制剂有哪些药物呢?

　　抗生素类药物;抗结核药物异烟肼;治痢疾的呋喃唑酮(痢特灵);抗真菌类药灰黄霉素;治疗抑郁症的吗氯贝胺;治帕金森病药司立吉兰;治高血压的优降宁(又叫巴吉林，化学名丙炔甲基苄胺);抗肿瘤药甲基苄肼(丙卡巴肼)。

　　值得注意的是，单胺氧化酶抑制剂停药约两周后才从血液中消失，因此停药后也要避免马上吃鱼。

　　除了上述药物，经验表明，可待因、吗啡、敏使朗(倍他斯汀)、右旋糖酐等，能促进鱼肉中的组胺释放，也可能引起毒性反应，因此服用时也要对鱼忌口。

　　不过，并非所有的鱼都会带来风险。以下这些鱼，请列入上述药物的用药黑名单中：鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。

（实习编辑：郭婷婷）