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取消关注平日里喜欢喷云吐雾的烟民们,在听到周杰伦在《二手烟》中唱到“从你嘴巴吐出,从我鼻孔进入……那么轻易,你竟然可以烧毁我……”时,有几个深究过歌词的含义?别再沉浸在旋律中了,因为人们对香烟的“起诉书”上又添了一桩新的罪过,路透社报道了一则令人震撼的新闻:美国发生第一起因吸入二手烟直接导致死亡的案例,密歇根州一名19岁的少女,在一家酒吧工作时,因吸入过量二手烟而死于急性哮喘病。
这名女孩两岁时就患上哮喘病,病情一直没有受到很好的控制。她课余时间在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身体还没有发病前兆,可是踏入酒吧15分钟后,急性哮喘病就开始发作,然后昏倒在地上。当时她身上没有带呼吸器(一种帮助呼吸困难病人呼吸的装置),酒吧的客人把呼吸器借给她使用,但太迟了,等医务人员到现场后只能无奈地宣告她已经死亡。
美国密歇根州立大学教授罗森曼医生,负责美国3个州的公共卫生监察系统,他说:“死者没有其他已知的可能死因。在她生前工作的酒吧里,二手烟所含的尘埃微粒水平,足以导致急性哮喘病发作。”罗森曼医生把自己的研究成果发表在最新一期的《美国工业医学杂志》上,并得出“这是有记录的第一个二手烟直接导致成年人死亡的案例”的结论。
在人们以往的印象中,烟草的危害是一个缓慢而长期的过程,但这个发生在密歇根州的案例表明,在特定的前提和环境下,二手烟的确具有直接而明显的致命危害。那么什么是二手烟?它有哪些成分和危害呢?怎样防范这些危害?
什么是二手烟
二手烟(SHS)又称被动吸烟,即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为。一般说来被动吸烟15分钟以上时,就可以认为二手烟现象成立。
二手烟实际上由两种烟雾构成,一种是吸烟者呼出的烟雾,称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾,称为分流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾,都算二手烟。
专家们发现,在一部分烟民的认识中存在一个很大的误区,他们以为二手烟应该定义为香烟自己燃烧时冒出来的烟(即分流烟),而经过吸烟者肺部过滤后吐出来的烟(即主流烟)肯定没有那么多毒害,所以吸二手烟肯定没有吸“一手”的危害大。其实他们的错误在于不明白二手烟的定义,也不知晓二手烟的成分和危害,看完下文他们就会清楚很多。
众所周知,在日常生活中,由于文化、生活习惯和环保意识的差别,绝大多数人不可能完全避免接触香烟的烟雾,因而二手烟现象是非常普遍的。
二手烟怎样为害人体
据研究,香烟燃烧后的烟雾中含有四千多种有害物质,就医学观点来看可分为四大类:
一、一氧化碳,在香烟烟雾中的浓度约万分之四,与红血球的结合力为氧和红血球结合力的约210倍,所以一氧化碳被吸入人体后,红血球输送氧气的能力会降低,而使体内缺氧。
二、尼古丁,它在进入人体后会产生如下作用:四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状况改变(变得情绪稳定或精神兴奋),并促进血小板凝集,这是造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心血管疾病的主要帮凶。
三、刺激性物质,这些物质不但会对眼睛、鼻腔和咽喉产生刺激,也会刺激支气管黏膜下腺体的分泌,导致急性支气管发炎及慢性支气管炎。
四、致癌物质,除公认的致癌物质尼古丁以外,烟雾中含有较多的放射性元素,如钋,它们在吸烟时挥发,并随着烟雾被人体吸收,在体内积蓄,不断地释放α射线,从而损伤机体组织细胞,对人体免疫力造成破坏,为癌细胞生长创造环境。
毋庸置疑,以上的四大类有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是,分流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高,如一氧化碳,分流烟是主流烟的5倍;焦油和烟碱是3倍;氨是46倍;亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。研究结果也显示,吸二手烟对身体影响与吸烟者相似,因为对吸二手烟者的尿检发现,他们的小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。
美国伊利诺伊大学流行病学家斯泰纳领导的研究小组在2007年的《美国公共卫生杂志》上说,他们对22项从美国、加拿大、欧洲、印度、日本和中国等国家和地区收集来的有关“二手烟”污染的调查数据进行分析后,发现那些在被二手烟严重污染场合工作的非吸烟者,患肺癌的风险不亚于主动吸烟者。
儿童和妇女“最受伤”
按体重比例换算的话,儿童比成年人要呼吸更多的空气,从而会吸入更多的污染物。再加上儿童好动、自我保护能力较差和免疫功能不健全等原因,所以他们最容易受到二手烟的伤害。
据世界卫生组织评估,二手烟对儿童健康的危害主要有:引发儿童哮喘、婴儿猝死综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。仅在美国,二手烟就导致20万~100万患哮喘病的儿童发病次数增加,症状加重;每年约有1900~2700例的婴儿猝死综合症也被认为与二手烟污染有关。
很多女性面对二手烟无可奈何,因为她们的丈夫就是烟民。日本曾对40岁以上的91540名家庭妇女肺癌发病情况随访调查,结果表明,吸“二手烟”的妇女发病率明显增加。丈夫每天吸20支以上香烟的妇女,患肺癌几率要比普通妇女高出一倍。与吸烟者共同生活女性的生殖系统更容易出现如月经不调、更年期提前、生育率下降和孕期失常等症状,患不孕症的可能性提高2.7倍,怀孕后易发生流产、早产和死产现象。
我国2002年的统计表明,48400名中国女性因吸入二手烟导致肺癌和缺血性心脏病死亡,而因主动吸烟引发同样疾病死亡的中国女性人数为47300人,这是一组很有说服力的数字。
如何防范二手烟伤害
从宏观层面上讲,立法是有效防范二手烟危害的终极手段。但从全世界看来,各国在这方面进展缓慢,效果难尽如人意。《2007年中国控制吸烟报告》也提到,与1996年的调查结果相比,中国人在公共场所接触二手烟的比例上升了。所以,不吸烟的人们应该采取自身力所能及的手段防范二手烟的危害。
(1)在家庭或办公室、会议室等经常性的抽烟环境中,最好能主动采取消除或减轻空气污染的措施,如使用空气净化设备,摆放一些绿色植物如吊兰、常青藤等。
(2)饮食方面,多吃新鲜蔬菜水果(尤其是富含胡萝卜素及维生素C的),因为维生素具有抗氧化功能,可以抗癌。一些含维生素E丰富的食物,可使肺癌的发病几率降低两成,这类食物包括全麦面包、坚果、豆类和谷类等。
(3)多喝水,多排尿,多运动,多排汗,这样可以加速排除体内尼古丁等有害物质。
(4)用适当方式告诉身边的烟民朋友和同事,你不喜欢闻烟味。
二手烟的危害在全世界受到越来越多人们的关注。去年5月31日是第20个世界无烟日,主题是“创建无烟环境”,表达了人们拒绝二手烟的决心;今年2月4日的“世界癌症日”,世界卫生组织将主题确定为“为儿童创造无烟环境”,更是为了让公众关心全球7亿饱受二手烟危害的儿童的健康问题。为了孩子们的成长,为了那些素不相识的不吸烟者健康,更为了吸烟者自己,我们奉劝吸烟者要少抽或不抽香烟。
(责任编辑:潘东波)
副主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 呼吸内科
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
青海大学附属医院 COPD
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸内科