妊娠合并慢性高血压临床表现及体征

妊娠合并慢性高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、头痛、视觉障碍以及肾功能损害，这些症状可能提示妊娠期并发症，应及时就医。

1.血压升高

血压升高是由于孕妇体内孕酮和雌激素水平增高，导致全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加。这些激素作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升。血压升高的主要影响心脏、大脑和肾脏等器官。心脏需要更强烈地收缩以对抗较高的血压，而大脑则可能出现缺血性改变。

2.蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，通常由肾脏损伤引起。妊娠期高血压会导致肾小球内压力增高，从而造成蛋白漏出。蛋白尿可能伴随水肿发生，但并非所有患者都会出现。蛋白尿还可能导致孕妇贫血，严重时可引起急性左心衰竭。

3.头痛

当血压急剧上升时，脑部血管会因血液流动不畅而受到压迫，此时就会引发头痛的症状。这种疼痛通常位于额头或两侧太阳穴区域，有时可能会放射到颈部或肩部。

4.视觉障碍

妊娠期间，增大的子宫会对视网膜产生一定的压迫作用，进而诱发眼底病变的发生。若病情进一步发展，则会引起视力下降的情况发生。典型表现为眼前黑影飘动或视野缺失，尤其是在眼睛上方或下方出现阴影。

5.肾功能损害

肾功能损害可能是由于长期高血压引起的肾小球硬化和肾小管损伤。这会导致肾单位逐渐丧失其过滤功能，最终导致肾功能衰竭。患者的症状包括尿量减少、夜尿增多以及尿色深黄。

针对妊娠合并慢性高血压，建议进行血压监测、尿常规检查以及肾功能检测。治疗措施主要包括生活方式干预如低盐饮食，以及医生指导下使用拉贝洛尔等降压药物。孕期应避免高盐食物摄入，保持充足休息，定期复查血压和肾功能。