老年人扩张型心肌病怎么治疗效果好

老年人出现扩张型心肌病时，需要积极进行对症支持治疗、基础疾病的治疗等。其中对症支持治疗包括强心利尿扩容治疗、控制感染及戒除烟酒等，基础疾病的治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及地高辛等。

一、对症支持治疗

1.强心利尿扩容治疗：如果患者有明显的心力衰竭表现，如呼吸困难、下肢水肿等，需遵医嘱应用洋地黄类药物，如西地兰等，以强心苷提高患者的收缩力，改善患者的临床症状。此外还需要联合袢利尿药，如呋塞米等，以及噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪片等，通过排钠、排水降低心脏的容量负荷。

2.控制感染：由于老年人容易合并肺部感染、泌尿系感染等问题，因此在明确存在感染的情况下，应尽早开始经验性抗生素治疗，常用头孢菌素类抗生素，如注射用头孢他啶等，或者喹诺酮类抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.戒除烟酒：由于烟草中的尼古丁可引起外周小动脉痉挛和狭窄，使心脏缺血加重，同时还能促进白细胞黏附于内皮下的胶原纤维，导致心室重塑进一步加剧，而长期大量饮酒会导致交感神经兴奋，并直接作用于心肌，引起心率增快、血压增高，从而增加心脏负担，所以此时也应及时戒除烟酒。

4.其他方面：比如对于老年高血压引起的老年扩张型心肌病，应注意将血压降至安全水平，通常要求舒张压＜90mmHg，必要时可在医生指导下使用硝苯地平控释片等降压药。

二、基础疾病的治疗

1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：此类药物能扩张血管，减少水钠潴留，抑制心室重构，常用的药物有马来酸依那普利叶口片、缬沙坦分散片等。

2.β受体阻滞剂：可以减慢房室结传导，抑制心肌收缩，预防快速性心律失常发作，常见的药物有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。

3.醛固酮受体拮抗剂：能够对抗保钠保水的作用，适用于射血分数下降且伴有轻度至中度肾功能不全的老年扩张型心肌病患者，代表药物有螺内酯片等。

4.洋地黄类药物：如地高辛口服溶液等，可用于重度慢性心衰伴房颤的老年患者，帮助维持窦性心律，控制心室率，防止心腔扩大。

当老人确诊为该疾病后，家属应在专业医师的指导下给予其科学合理的护理，避免情绪激动或剧烈运动，以防诱发心力衰竭。平时还应注意保证充足的睡眠时间，饮食上注意低脂、低盐饮食，以免病情持续进展而不利于身体健康。