总胆固醇和低密度脂蛋白降不下来怎么办

总胆固醇和低密度脂蛋白降不下来时，可以考虑采取生活方式干预、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂、PCSK9抑制剂等治疗方法。如果症状没有改善或有其他并发症，应尽快就医以获得专业指导。

1.生活方式干预

通过减少高脂肪食物摄入、增加体力活动等方式改善血脂水平。适用于轻度升高的患者作为辅助手段。

2.他汀类药物

他汀类药物能有效降低胆固醇合成，从而降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平。常用于原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症。常见的他汀类药物包括阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。

3.纤维酸类药物

纤维酸类药物可干扰肝脏内甘油三酯代谢过程中的关键酶，促进其分解为极低密度脂蛋白，并加速从血液中清除。对于存在高三酰甘油血症者效果更为明显。常用有非诺贝特片、苯扎贝特片等。

4.胆酸结合剂

胆酸结合剂可以与胆汁酸形成水溶性复合物而被排出体外，使肝细胞分泌到血液中的胆固醇量减少。主要用于饮食疗法无效时的辅助治疗。代表药物有熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。

5.PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂能够阻断一种蛋白质的作用，这种蛋白质会破坏负责运输低密度脂蛋白受体至细胞表面的受体。主要针对极高危心血管风险的人群使用。例如糖尿病合并血脂异常的患者。

血脂管理需综合考虑饮食调整和适量运动。建议定期监测血脂水平，以调整治疗方案。