休克时最先受害的器官是什么

休克时机体处于失代偿状态，此时循环、呼吸、代谢等系统功能出现障碍。通常情况下，休克早期首先损伤心肌和肾，继而累及其他重要脏器，如脑、胃肠、肝、胰、肌肉等。休克对机体的影响与微循环灌流不足密切相关。

1.心脏：休克时机体会通过各种途径导致有效血容量减少，从而引起一系列病理生理改变，其中最突出的是对心排血量的影响。当血压下降时，可反射性引起交感神经兴奋，使心率加快、外周阻力血管收缩以维持血压。但长期低血压状态下，心脏供血减少，会导致左室充盈压增高，最终影响到左室作功，表现为射血分数降低、心输出量减少以及心律不齐等情况，严重者还可发生心室颤动或停搏。

2.肾脏：休克时机体可通过直接和间接机制损害肾功能。一方面由于有效循环血量急剧减少，肾缺血，原尿生成减少；另一方面由于酸中毒及细胞外液扩张等因素，使肾小球滤过面积减小，甚至停止。此外，酸中毒还可能抑制近曲小管对钠、钾的重吸收，进一步加重水、电解质平衡失调。

3.其他器官：休克时随着组织缺氧和酸中毒程度加深，消化道黏膜屏障受损，胃肠道蠕动减弱，肠壁血液循环受抑制，局部防御能力下降，易致感染。同时，休克时大量出汗、补液不当等可造成高血糖症，若不能及时纠正则可能导致糖尿病酮症酸中毒。另外，休克时机体内分泌功能紊乱，可引起甲状腺、肾上腺皮质激素释放增多，进而促进分解代谢，产生负反馈调节作用，促使休克持续进展。

因此，在临床上一旦发现患者存在休克的情况，应立即进行治疗，包括液体复苏、血管活性药的应用、碱化血液等措施，积极维护各器官的功能，防止病情恶化。