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取消关注如果患者出现大面积脑梗死,并且符合做开颅手术的指征,则需要进行开颅手术。通常情况下,大面积脑梗死是指大脑半球内发生急性、严重的血液循环障碍,导致大片组织严重缺血、缺氧而发生的局限性脑组织坏死或软化。
1.去骨瓣减压术:对于因基底节区的大面积脑梗塞引起脑疝的患者,在急性期可采取去骨瓣减压术来降低颅内压,防止脑疝进一步发展。在术后还需要继续使用甘露醇注射液等脱水药物,以减轻脑水肿,缓解高颅压状态。
2.动脉溶栓:是将尿激酶直接注入狭窄闭塞血管腔内,通过溶解纤维蛋白和血小板凝块而打通再通血管的方法。一般适用于发病6小时内,有明显的神经功能缺失症状,责任病变近端大型侧支循环良好者。
3.机械取栓:主要是采用支架结合机械取栓的方式治疗大面积脑梗死,即将导管插入闭塞部位,然后利用导管头端扩张并释放支架,使支架贴附于血管壁上,从而恢复脑部供血。这种方法适用于颈内动脉重度狭窄或闭塞远端无明显狭窄处的患者。
4.介入治疗:包括经皮穿刺静脉溶栓和血管成形术联合支架植入术,前者是在局麻下用细针穿刺股动脉或桡动脉,然后将特制的导管插至闭塞近心尖段,接上注射器缓慢推注尿激酶。后者则是在DSA(数字减影血管造影)引导下,将球囊导管自股动脉送入闭塞远端,然后再将专用支架置于该点,使其贴附于血管壁,达到开通血管的目的。
5.其他方法:如应用阿替普酶进行静脉溶栓,以及应用巴曲酶对患者的血液进行净化,能够有效抑制纤维蛋白原形成,改善微循环,进而促进脑细胞的功能恢复。
当患者存在大面积脑梗时,应及时就诊,完善相关检查后明确病因,并积极配合医生进行针对性处理,以免延误病情。此外,建议家属给予患者更多的关心与爱护,帮助其树立战胜疾病的信心。
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