脑梗必须做脑血管造影

脑梗即脑梗死，并不一定必须做脑血管造影。对于脑梗死的患者而言，急性期治疗主要包括溶栓治疗、介入治疗以及取栓治疗、药物治疗等，而后还需要进行康复治疗。

1、溶栓治疗：一般在发病后4.5小时内，可以遵医嘱应用尿激酶、阿替普酶等进行溶栓治疗，由于患者的发病时间在4.5小时内，此时溶栓治疗的效果较好;

2、介入治疗：可以在发病后6小时内进行介入治疗，包括动脉溶栓、机械取栓、支架术等，主要是通过介入手术开通闭塞的血管，从而改善脑梗死的病情;

3、取栓治疗：一般使用取栓器进行取栓，可以在脑梗死发病后6小时内进行动脉取栓，较大的血栓可以在全麻下进行机械取栓;

4、药物治疗：脑梗死患者通常需要遵医嘱进行抗血小板聚集治疗，如遵医嘱应用阿司匹林、氯吡格雷等，同时可遵医嘱应用神经保护类药物治疗，如依达拉奉、丁基苯肽等，以及改善微循环药物治疗，如银杏叶片、血塞通片等;

5、康复治疗：脑梗死患者通常需要进行肢体功能障碍康复训练，如肌力训练、吞咽功能训练、认知功能训练等，并且还要进行心理疏导治疗，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。

此外，对于反复发作的脑梗死患者，应遵医嘱应用阿司匹林等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀钙等他汀类降脂药物。若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制血压、血糖，以免病情加重或出现复发。