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取消关注变异型心绞痛的治疗可以考虑硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、糖皮质激素、抗凝治疗等方法。
1.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉血管,增加心肌血流,降低心脏负担,从而缓解心绞痛。例如使用亚硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊等。主要用于急性发作的心绞痛以及需要快速缓解症状的情况。
2.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞外钙离子进入心肌细胞,减少心肌收缩力,降低心肌耗氧量,从而减轻心绞痛。如口服硝苯地平片、非洛地平缓释片等。适用于变异型心绞痛患者存在明显的冠脉痉挛时。
3.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂可以减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力,从而减少心肌耗氧量,改善心绞痛的症状。代表药有美托洛尔片、比索洛尔片等。对于变异型心绞痛患者,在控制心室率的同时,有助于预防心绞痛的发生。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎和免疫调节作用,可减轻炎症反应引起的胸痛。常用药物包括泼尼松龙片、甲泼尼龙注射液等。当变异型心绞痛伴随胸壁肌肉疼痛时,可考虑使用以减轻炎症。
5.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液在冠状动脉内形成血栓,导致狭窄加重或完全堵塞。代表性药物为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于不稳定型心绞痛患者,抗凝治疗是必不可少的,因为此时容易发生血栓形成。
变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,需紧急就医以评估是否适合行冠脉造影术。日常生活中,患者应避免剧烈运动诱发胸痛,并保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,以减少心血管疾病的风险。
主任医师
上海市南汇区中心医院 泌尿外科
主任医师
北京大学人民医院 计划生育与生殖医学科
副主任医师
河南大学附属第一医院 胸心血管外科
主任医师
济南市中医医院 儿科
副主任医师
北京大学第一医院 内分泌内科