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取消关注血栓栓塞可能表现为呼吸困难、胸痛、咯血、意识障碍、肢体肿胀等症状,这些症状可能提示深静脉血栓形成或肺栓塞,需紧急就医。
1.呼吸困难
血栓栓塞时,由于肺动脉被堵塞,导致肺部血液回流受阻,肺组织缺氧和水肿。为满足机体需要,患者会通过加快呼吸来增加氧气吸入量,从而出现呼吸困难的现象。当血栓堵塞肺动脉时,会引起肺循环阻力增加,进而导致肺动脉高压,使右心室负荷加重,久而久之就会引发右心衰竭。此时心脏无法有效地将血液泵出,造成体循环淤血,进一步加剧呼吸困难的症状。
2.胸痛
血栓栓塞发生时,随着血栓移动,可能会压迫到局部血管壁,导致胸部疼痛的情况发生。胸腔内大血管如肺动脉主干或分支被血栓堵塞后,会导致肺循环阻力增大,进而引起肺动脉高压。当肺动脉高压达到一定程度时,会使得右心室收缩功能受损,诱发胸痛、呼吸困难等不适症状。
3.咯血
血栓脱落引起的肺栓塞可能导致支气管黏膜损伤,引起咯血。血栓栓塞导致肺动脉狭窄或阻塞,影响了肺部血液循环,引起肺泡毛细血管通透性增高,红细胞从微血管逸出,进入肺泡,形成咯血。
4.意识障碍
大面积脑梗死可导致大脑皮层供血不足,严重时会出现脑水肿,甚至脑疝,直接威胁生命中枢,引起意识障碍。血栓栓子随血液循环流动至远端小动脉处,突然堵塞脑部血管,致使局部脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死,形成脑梗死灶,若梗死面积较大,则会引起意识障碍。
5.肢体肿胀
血栓栓塞时,下肢深静脉血流不畅,易导致血液回流受阻,液体积聚在组织间隙中,引起肢体肿胀。血栓栓塞阻碍了下肢深静脉的血液回流,导致静脉压升高,进而引起淋巴液回流受阻,液体积聚在组织间隙中,表现为肢体肿胀。
针对上述症状,建议进行超声心动图、D-二聚体水平检测以及CT肺动脉造影等相关检查以评估是否存在血栓栓塞。治疗措施可能包括抗凝治疗,如遵医嘱使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等药物预防新的血栓形成并促进已形成的血栓溶解。患者应避免长时间静坐或站立,特别是对于存在血栓风险因素的人群,定期活动下肢有助于预防深静脉血栓形成。
主任医师
上海市南汇区中心医院 泌尿外科
主任医师
济南市中医医院 儿科
副主任医师
河南大学附属第一医院 胸心血管外科
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科
上海天佑医院 神经内科
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