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取消关注左侧颈动脉狭窄50-69%可采取颈动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术、抗血小板治疗、降脂药物治疗、控制血糖等治疗措施。
1.颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术通过导管将金属网状支架送至狭窄部位,扩张后支撑狭窄处以恢复血流。这是一种微创手术,在局部麻醉下完成。对于存在严重狭窄的患者,尤其是有卒中病史者,是首选方案之一。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术,通过切除颈部血管内的斑块来恢复血流通畅。通常采用全身麻醉,并在显微镜下进行。对于伴有复杂病变或无法接受介入治疗的患者,该手术为有效选择。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在预防血小板活化和聚集,减少血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于轻度到中度狭窄且无出血风险的患者。
4.降脂药物治疗
降脂药物如他汀类可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,改善血脂异常。长期服用有助于稳定斑块并防止进一步狭窄。适合于所有类型的颈动脉狭窄患者,作为辅助治疗手段。
5.控制血糖
控制血糖可以减缓糖尿病相关并发症的发展,对脑部有益。目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后两小时小于8.0 mmol/L。对于新发或轻微症状的患者,特别是糖尿病患者,是必不可少的管理策略。
无论采取何种治疗措施,都应定期监测病情变化及可能出现的相关并发症,以便及时调整治疗方案。
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
上海市同济医院 口腔科
主治医师
上海市第十人民医院 麻醉科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
上海天佑医院 神经内科
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