做什么检查确诊是不是心肌病

可以通过临床症状、体格检查初步判断是否为心肌病，但想要明确诊断需要进行一系列辅助检查。常见的辅助检查包括实验室检查，如心肌酶学检查等；影像学检查，如X线检查、超声心动图检查、核素显像、心电图检查等；病理学检查，如心内膜心肌活检术等。

一、临床症状

多数患者以呼吸困难或端坐呼吸为主诉，少数患者起病隐匿，无明显主诉，仅在体检时发现。

二、体格检查

1.心脏听诊：主要观察第一心音和第二心音有无异常改变，部分疾病可出现典型的心脏杂音，如二尖瓣狭窄的收缩期杂音、主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音等。

2.其他：心率一般较正常人偏快，晚期左心衰竭者心浊音界向左扩大，右心室增大伴有三尖瓣区反流性杂音提示肺动脉高压及慢性右心功能不全存在。

三、实验室检查

1.心肌酶学检查：心肌细胞损伤后释放到血液中的心肌酶谱会升高，其中肌酸磷酸激酶同工酶对心肌梗死的鉴别意义较大，还可结合肌钙蛋白I检测进一步确诊。

2.代谢当量测定：是根据患者的年龄、性别、身高、体重等因素计算出其基础代谢值，并与空腹、静息状态下的血常规、生化指标等检查结果进行对比，若代谢当量≥150%，则考虑患有心肌病的可能性大。

四、影像学检查

1.X线检查：可见心影增大，左心缘、右心缘普遍增宽，心影外形呈垂漏形或烧瓶状，晚期两肺野充血、水肿，外周血管普遍稀释。

2.超声心动图检查：可以显示心脏各房室大小，以及左右心室壁厚度变化情况，还能测量左心室流出道、肺静脉压力等参数，有助于各类心肌病的定型诊断。

3.核素显像：核素心血池显像是通过放射性核素探测左心室容量负荷和压力负荷的变化来评估心室形状和大小，从而评价心肌病变的方法之一，可用于扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等疾病的诊断。

4.心电图检查：大部分心肌病患者会出现心电图异常表现，比如房间隔缺损、室间隔缺损、心律失常、心肌梗死等，有助于不同类型心肌病的诊断。

五、病理学检查

心内膜心肌活检术是将一根细针从股静脉穿刺进入左心房，然后取一小块心内膜心肌组织送检，用于心肌病理学诊断的技术方法，对于心肌炎、心肌病的鉴别诊断具有重要意义。