继发性高血压怎么确诊

继发性高血压的确诊方法主要是根据病因进行诊断，继发性高血压的常见病因包括肾实质性病变、肾血管性高血压、内分泌功能失调以及神经因素等。如果患者存在明确诱因，并且符合相应疾病特点，则可以考虑为继发性高血压。

1.肾实质性病变：如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病早期或者肾动脉狭窄等原因导致的肾脏实质结构和功能异常，使肾脏排钠、排水功能出现障碍而引起血压升高。此类患者的原发病临床表现较为典型，结合实验室检查可见尿蛋白阳性或显著增多、血肌酐增高、肾脏彩超提示双侧肾脏体积缩小等情况，一般可确诊为继发性高血压。

2.肾血管性高血压：由于各种原因引起的肾动脉狭窄所致的高血压类型，主要见于大动脉炎、主动脉缩窄、妊娠高血压综合征等疾病。上述疾病的临床症状比较明显，比如大动脉炎可表现为患肢缺血的症状，主动脉缩窄可表现为严重的心慌、胸闷、头晕等症状，通过相应的影像学检查发现肾动脉狭窄，从而确诊为继发性高血压。

3.内分泌功能失调：如肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进症等疾病，均可导致机体分泌过多的儿茶酚胺而导致继发性高血压的发生。这两种疾病的临床表现也各有不同，例如甲状腺功能亢进症还可表现为心悸、消瘦、怕热、多汗、食欲增加、大便次数增多等症状，完善相关激素检测及影像学检查后即可确诊。

4.神经因素：中枢神经系统损害也可导致继发性高血压发生，如脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等因素影响大脑皮质导致交感神经兴奋，促使血压进一步升高。此外，周围神经病变也可能造成继发性高血压，与自主神经紊乱有关。对于这类情况需要及时治疗原发病，待原发病治愈后继发性高血压也可以得到缓解。

继发性高血压通常起病急骤，在短时间内迅速发展至重度高血压的状态，因此在临床上容易漏诊或误诊。建议一旦怀疑患有继发性高血压的情况时要及时到医院就诊，由专业医生来判断是否是继发性高血压，并给予针对性地治疗。