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取消关注白大衣高血压是指在医生诊室测量血压会超过正常值,但是在家庭自测血压时呈正常水平,多见于焦虑、紧张,以及容易受到环境影响的人群。此类人群通常会存在心率增快、外周血管阻力增高、肾素-血管紧张素系统激活等情况,可导致血压升高,需要进行心理及情绪调整,有助于改善血压升高的情况。
1、心率增快:焦虑、紧张会导致心率增快,而心率增快可引起血压升高,所以高血压患者的血压会随着心率的增快而升高。如果患者没有明显的心脏不适症状,血压轻度升高时,可通过转移注意力、适当休息、缓解焦虑等方式进行调整,有利于血压恢复正常;
2、外周血管阻力增高:出现焦虑、紧张时,可导致毛细血管收缩,引起外周血管阻力增高,导致血压也会随之升高。建议患者适当休息,避免过度劳累,必要时可在医生指导下使用β受体阻滞剂等药物治疗,如美托洛尔、比索洛尔等,可舒张血管平滑肌,有助于缓解外周血管阻力增高的情况,进而使血压降至正常;
3、肾素-血管紧张素系统激活:焦虑、紧张会引起肾素-血管紧张素系统激活,可导致血管紧张素分泌增加,而肾素分泌增加可导致血压升高。建议患者保持心情舒畅,避免熬夜,必要时可在医生指导下使用β受体阻滞剂等药物治疗,如普萘洛尔、比索洛尔等,可抑制肾素-血管紧张素系统激活,有利于使血压降至正常;
4、其他:此外,使用利尿剂时,也可能会引起血压升高,因为利尿剂能够降低外周血管阻力,从而使血压下降。一般停用利尿剂后,血压就可逐渐恢复正常。
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