最近老是突然一下右边胸口上面疼

最近老是突然一下右边胸口上面疼可能是由胸膜炎、胸壁软组织损伤、肋骨骨折、胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，当炎症刺激时会导致局部水肿、渗出等病理变化，从而引起胸部疼痛。这种炎症通常会引起胸腔积液，导致呼吸困难。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

2.胸壁软组织损伤

胸壁软组织损伤是指由于外伤或其他因素导致胸壁肌肉、肌腱、韧带等软组织出现损伤，进而引发疼痛的情况发生。此时由于炎症因子刺激周围神经，所以会出现疼痛的症状。对于轻微的软组织损伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；对于严重的损伤，则需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物进行处理。

3.肋骨骨折

肋骨骨折后，肋间神经受到直接暴力作用而受损，导致神经冲动传导受阻，产生持续性的刺痛感。此外，还可能伴随血肿形成，压迫周围组织，加剧疼痛。如果确诊为单根肋骨骨折，可考虑穿戴弹力背心以提供支持并减少活动带来的不适感。

4.胃食管反流病

胃食管反流病患者的胃内容物可能会逆流入食道，这些物质可能对胸骨下端产生化学性灼伤，引起胸骨后烧灼感、疼痛等症状。同时还会伴有上腹部疼痛、嗳气、恶心呕吐等消化不良的表现。患者可以遵照医生的意见口服雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂来减轻胃酸分泌过多的现象。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞，影响心脏供血，导致胸痛。胸痛可能是由于心肌缺血引起的，疼痛部位多位于胸骨后方，有时可放射至肩背部。针对这种情况，患者应遵循医师建议采取经皮冠脉介入治疗的方式解除血管堵塞，恢复血液流通。

患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸痛症状。若症状持续不缓解或者疼痛程度加剧，应及时就医以便进行进一步的心电图、X光检查以及必要时的超声心动图评估。