在笑时心脏下部疼，不笑时也偶尔疼

笑时心脏下方疼痛可能是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁形成斑块，使血管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧而引发的心脏疾病。当患者笑时，会刺激交感神经系统兴奋，进而导致心率加快、血压升高，加重心肌缺血缺氧的状态，诱发或加剧胸痛症状。若持续出现上述症状，应及时就医进行相关检查如心电图、血脂检测等以便进一步评估病情。

笑时心脏下方疼痛还可能与胃食管反流病有关。因为大笑会引起腹压增高，从而增加胃酸分泌，胃酸逆流至食管可引起胸骨后烧灼感和疼痛。此时需要避免食用辛辣、油腻食物，并减少饮酒、吸烟等不良生活习惯。

建议患者日常生活中注意观察自身症状变化，同时保持良好的心态，避免情绪过于激动。如果发现心脏不适的症状持续存在或者加重，应尽快就医以排除潜在的心脏疾病风险。