高血压 老人认知障碍信号

　　一项针对近2万人的研究表明，在45岁以上的人群中，高血压与记忆障碍有关，其原因可能是过高的舒张压会损害大脑的一些小动脉。研究发现，舒张压高的人较舒张压正常者更易出现认知受损，或产生记忆问题。舒张压每升高10毫米汞柱，出现记忆障碍的可能性就增加7%，该结果已发表在《神经病学杂志》上。美国阿拉巴马州伯明翰大学乔治·齐维格里斯指出，“通过预防或治疗高血压，可以预防认知功能障碍。”

　　越来越多的报道认为，血压值与认知功能呈负相关。有学者研究表明，随访12～22年后发现，血压平均值每升高10毫米汞柱。认知成绩就下降0.7%～1.5%。也有学者研究发现。早于认知功能测定3年的血压监测表明。记录时血压值越高。20年后认知功能减退的倾向越明显，尤其是未给予降压药治疗者。

　　总的说来，短期高血压可能与认知功能障碍和痴呆无明显相关性，不影响患者的日常生活，但却可以作为一种预测指标来推测10～20年后是否发生认知功能障碍和痴呆。也就是，说中年时期的血压升高是老年认知功能障碍和痴呆的危险预测信号。

　　许多高血压患者早期常诉头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，一旦病人原有的个性特征发生改变，易于激动或精神过敏，逐渐出现近事记忆障碍，智能损害涉及某些特定的，局限的认知功能，如计算、命名等困难就要考虑到综合医院就诊，以确定是否有认知功能障碍。因为，过六七年有80%有可能会发展为老年性痴呆。

　　那么，高血压患者一旦出现记忆障碍怎么办呢?

　　首先。通过药物使血压稳定在正常范围，辅助以调整生活节奏、合理安排饮食、控制食盐摄入量是基本措施。

　　在这里提一下我国所特有的降压药物——复方降压片，每片含双氢克尿噻3.2毫克，利血平0.032毫克，利眠宁2毫克等。它不仅适用于轻、中度高血压，还适用于重症以及晚期高血压，价格便宜，服法方便。深受广大高血压病人的欢迎。从其组成来看，长期使用利眠宁可能对认知功能有一定影响，长期服用利血平也可产生精神抑郁、震颤麻痹、水肿等不良反应。随着新的降压药物的不断涌现，如近年来广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂等，其降压效果可靠稳定。剂量易于掌握控制，应作为首选药物。

　　其次，充分认识轻度认知障碍阶段是老年性痴呆的最佳治疗阶段。

　　发现家人有记忆障碍，就要考虑到综合医院检查治疗。在疾病进展的后期，特别是发生痴呆后再开始治疗。虽仍可能延缓认知功能衰退的进程，但已有的损害多不能逆转。早期诊断本病，给予及时治疗可以有效地改善症状。目前的研究表明，脑内乙酰胆碱含量的减少与记忆减退有关。胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂能增加脑内胆碱能神经系统功能，国内自主研制的新一代胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲(双益平)，经临床验证，能明显改善患者的认知功能，提高日常生活能力。此外。美国食品与药物管理局(FDA)批准上市的治疗药物还有他克林、安理申、艾斯能等，均为胆碱酯酶抑制剂。但价格昂贵。其他治疗药物还包括维生素类、脑代谢激活剂、脑循环促进剂等。

　　当然。家人的关怀，适当的体育锻炼，勤用脑。坚持体力和脑力活动也是必不可少的

　　总之，随着人口老龄化，高血压和痴呆的发病率在不断提高，高血压患者更要关注自己的记忆功能，早期诊治将明显提高自己和家人的生活质量。

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（实习编辑：李杏）