降压疗效跟“性别”有关

　　不同性别的高血压患者的治疗原则一般是相同的。但是，以下情况要注意：

　　1)如妊娠晚期的血压增高及子痫，紧急降压治疗用硫酸镁以达到解痉、降压、镇静及纠正其病理生理异常的目的。避免使用可能致胎儿生长迟缓的利尿剂及可致胎儿畸型的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂(ARB)，必要时还须终止妊娠。

　　2)女性“更年期综合征性高血压”常与体内雌激素水平的激变及交感活性明显增高有关，降压治疗应选用ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂。

　　3)女性“避孕药性高血压”，发病可能与雌激素增加肾素基质合成及直接刺激肾素分泌有关。降压治疗的特殊性在于立即停止服用避孕药，一般3月内血压即可恢复正常。

　　4)长期服用含苯丙胺减肥药的女性的血压增高称“减肥药性高血压”，因其结构与苯丙胺、麻黄素相似，可致血压增高、脑卒中及心血管事件，应立即停药。

　　5）由于男女性别的差异，高血压患者经降压治疗后获益与风险比可有不同。近期的文献荟萃分析证明：男性用利尿剂降压治疗每一千人可预防20～40个脑卒中，而女性只能预防6个。因使用利尿剂有低度致肾细胞癌作用，故利尿剂可用于男性高血压心力衰竭的患者，应避免在中年妇女中使用。

（实习编辑：李杏）