高血压者降压也需有个“度”

　　高血压病人药物降压治疗的目的，是为了减少和防止并发症的发生，已经有了心、脑、肾并发症的病高血压人，在降压的同时，还必须考虑到组织的血液供应能否满足靶器官的需要，因此，降压的程度和速度，也是一个十分重要的问题.血压降到什么水平最适宜，应视病人的年龄、高血压的严重程度、有无合并症及是否患有其他疾病等综合判断。

　　(1)老年高血压病人因为小动脉硬化，一般以收缩压单独升高为主要表现，使收缩压逐步下降到20.0～21.3kPa(150～160mmHg)左右，并维持在此水平即可。若同时伴有舒张压升高，则宜将舒张压控制在12.0～12.8/kPa(90～95mmHg)左右，如果病人年龄超过80岁，而舒张压升高不明显，可以不治疗。

　　(2)一般高血压病人若没有严重合并症者，可将血压降至正常范围，即18.7/12.8kPa(140/ 90mmHg)。

　　(3)儿童及青少年高血压应将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)以下。儿童及青少年对高血压的耐受性较强，一般不易发生脑卒中和心肌梗塞等，降压治疗不必过速，数周或数月将血压降至正常即可，并应将治疗的重点放在寻找高血压的病因上。

　　(4)若病程长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至12.0kPa(90mmHg) 以下，以免诱发急性心肌梗塞。

　　(5)合并有脑供血不足，或肾功能不全，降压不宜过低，并应遵循逐步降压的原则。

　　(6)对于需要立即降压处理的高血压急症，如高血压脑病，急性左心衰竭合并肺水肿，急性心肌梗塞等，应在1小时内给予降压，但降压幅度应有一定限度，一般不超过25%～30%，或根据治疗前水平，使收缩压下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒张压下降4～6.67kPa(30～50mmHg)，不要求迅速降至正常。

　　(7)高血压合并糖尿病时，为了延缓糖尿病小血管病变的进展，血压可适当降得更低些，具体要求是舒张压大于13.3kPa(100mmHg)者，降到12.0kPa(90mmHg)，舒张压为12.0～13.3kPa者，进一步降低1.33kPa(10mmHg)，最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。

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（实习编辑：李杏）