心血管病患者的“定时炸弹”

　　很多人对代谢综合征(MS)这个医学专用名词非常陌生，通俗地讲就是肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉硬化等多种代谢性疾病的综合代名词，是临床较常见的疾病。近年来随着生活水平的不断提高，患病率有所增加。所谓代谢性综合征,主要是指糖耐量下降，糖尿病、肥胖、脂质代谢紊乱、高血压等多种疾病的组合。而高胰岛素血症、肥胖在其发病机制中起着关键性的作用，是以腹型肥胖为主要病理基础，胰岛素抵抗(高胰岛素血症)为重要致病环节，心血管损害为其严重后果的临床征候群。有学者将“肥胖、高血压、高血脂、高血糖”并存现象，称为“死亡四重奏”，还称为胰岛素抵抗综合征。据调查，我国50岁以上人群中，70%以上的人至少有一种代谢性综合征的表现。

　　怎么确诊代谢综合征

　　凡具备以下三项者，即可诊断为成人代谢综合征:①腰围男性大于或者等于90厘米;女性大于或等于85厘米;②血压收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱;③血脂甘油三酯(TG)大于或等于1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于1.04毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于或等于2.07毫摩尔/升;④血糖空腹血糖大于6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖大于或等于7.8毫摩尔/升，或有糖尿病史者，即可诊断为代谢综合征。

　　哪些人属于代谢综合征的高危人群

　　1.年龄大于或等于50岁者，患有1项或2项代谢综合征的临床表现，但尚不符合诊断标准者;

　　2.有心血管病史，非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢及多种类型的脂肪萎缩症等;

　　3.肥胖(腹型肥胖)、糖尿病、高血压、血脂异常(脂质代谢紊乱)，尤其是多项组合或有代谢综合征家族史;

　　4.有心血管病家族史者。

　　凡具备上述4项中2～3项者均视为代谢综合征的高危人群。

　　如何干预代谢综合征

　　科学合理的预防和有效的药物治疗，已被医学界达成共识。无论是高危人群还是已经跨入了代谢综合征的行列中，均应及时给予干预，以防病情进一步发展，导致心血管疾病的发生和发展，必须做到以下两点:

　　非药物干预①减肥:肥胖是代谢综合征的源头。有报道，肥胖病人如果使体重减少10公斤，可改善空腹血糖50%，使收缩压降低10毫米汞柱，舒张压下降20毫米汞柱，并能降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。②坚持有氧代谢运动:如慢跑、爬坡、登高、舞剑、打太极拳、骑自行车、健身操、游泳等。③改善不良生活习惯，提倡健康生活方式:如戒烟戒酒、合理膳食(低脂低盐低糖)、多蔬菜瓜果，少辛辣调味煎炸食物。④保持良好的心理状态:如精神愉悦、豁达大度、情绪稳定、心理平衡。

　　药物干预目前治疗代谢综合征的常用药物有:①调脂药中的他汀类:如辛伐他汀、普伐他汀等，贝特类药物是治疗高胆固醇和高甘油三酯血症的主要药物;②降血压药:如血管转换酶抑制剂(卡托普利、贝拉普利等)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(代文、厄贝沙坦等)，钙通道阻滞剂(尼莫地平、波依定等);③治疗糖尿病药物有:二甲双胍、格列齐特、吡格列酮等;减肥药物有:内源性大麻素受体拮抗剂,如利莫那班等。上述药物应在医生的指导下服用。

（实习编辑：李杏）