锻炼+节食 为何血脂不见下？

　　日前，张先生体检结果出来后，被告知其血脂偏高，为此年近不惑的他十分紧张，因为关注健康信息的他知道：血脂异常意味着可能成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的“后备军”……于是，降脂成为他首要的任务。谁知每天健身房锻炼加上节食，依然收效甚微。这是为什么呢?因为血脂异常不能单纯降脂，而应服用药物调脂。

　　锻炼又节食为何血脂不见下

　　血脂异常者普遍知道，饮食疗法和生活调节十分重要，但其实这些方法仅对部分患者奏效。所以，服用调脂药便成为另外一条路。

　　血脂异常属于代谢性疾病，主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或同时伴有高密度脂蛋白胆固醇下降。近年来随着生活水平的提高，血脂水平的异常率节节升高，其对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，可导致全身动脉粥样硬化，甚至是冠心病。

　　另外，血脂异常常伴随高血压、高血糖、高尿酸血症，可间接促进脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明以及周围血管疾病等发生。其中以“坏”胆固醇——低密度脂蛋白(LDL)危害最大，而高密度脂蛋白(HDL)有预防动脉粥样硬化作用，又称“好”胆固醇。所以调节“好”和“坏”的胆固醇在体内的比例比一味降脂更重要。

　　服药过程须定期监测调脂疗效

　　目前市场上调脂药物种类繁多，分西药和中成药两大类，西药有的“主打”降低血中胆固醇水平，有的则是以降低甘油三酯为主，而中成药一般也不是单纯中成药，而是中西结合成药，所以患者服用中成药依然得防用药过量。

　　常用西药主要有以下几类，患者了解其作用差别后应遵医嘱根据自身情况服药，出现不适应提出换药。运用较广泛的调脂药物首先为他汀类，由于体内胆固醇主要来源于自身合成，他汀类药物可有效地降低血中胆固醇水平，较大剂量他汀类药物可同时降低胆固醇和甘油三酯，是当前防治动脉硬化性疾病非常重要的药物。

　　贝特类药物的主要功效为降低甘油三酯，亦有一定降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的作用。

　　烟酸类药物主要能降低甘油三酯水平，兼有降总胆固醇的作用。另外，胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其从粪便排出，促进胆固醇降解。亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。

　　需要特别提醒的是，在药物治疗过程中须定期进行调脂疗效和不良反应的监测，以及时调整用药量或更换药物种类，以有效地达到治疗目标。

　　调脂的中成药严格意义而言并非单纯中成药，而是中西结合成药，此类药物与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。中西合成药的调脂效力相对较弱，但不良反应也随之较少，一般适合轻、中度的血脂异常症患者服用，但仍须遵医嘱。

　　适龄男女应每年进行血脂检查

　　40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，冠心病及高危人群应3～6个月检测一次。对于不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗，如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗，而继发性血脂异常主要应以积极治疗其原发疾患为主。

　　另外，治疗时首先须确立目标，而不同的人群血脂治疗的目标是不同的，主要分成以下几种：