近三成心脏病人术前抑郁

　　11月27日，中国科协和中国科技新闻学会共同推荐的《中华医学杂志》第39期一篇优秀研究论文指出，近三成心脏手术患者术前存在抑郁或者焦虑症状，患者不同程度地存在“对手术结局的不确定感”，这种感觉可以加重术前焦虑和抑郁。因此，医生和患者家属应该积极做好患者的术前心理干预，减轻病人的应激反应。

　　近年来，随着人们生活方式的改变，心血管疾病发病率直线上升，加之医疗新技术的开展，心外科手术率不断提高。但不论是临床医生还是患者家属，往往更多关注于手术技术和手术过程本身的成败，而忽略了术前患者的心理因素对手术成功率及术后康复的影响。

　　北京安贞医院麻醉科王义军医师等对北京安贞医院心脏外科收治的97名择期手术患者进行了术前心理因素调查——由患者填写焦虑抑郁量表(HAD)和调查问卷。结果显示，焦虑的检出率为26%，抑郁的检出率为21%，焦虑和抑郁同时检出率为14%。研究发现，女性比男性更容易出现焦虑、抑郁情绪，但是年龄差别不大;文化程度越高，焦虑、抑郁倾向越低。研究者发现，患者存在不同程度的“对手术结局的不确定感”，包括担心手术失败或者恢复不好等，这种不确定感程度越高，术前焦虑和抑郁的程度越严重。

　　王义军说，术前焦虑和抑郁可以导致术后恢复缓慢、并发症增加，经过心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛和痛苦程度均有所减轻，心率、血压等变化减少。

　　为此，王义军强调，医院应把心脏手术术前心理评估作为一项常规性工作，针对每位患者的心理特点开展心理干预。激发患者的积极心态，可有效地减轻不良的心理应激反应，有利于手术顺利进行和术后康复。

（实习编辑：李杏）