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取消关注心脑血管病已成威胁国民生命的“第一杀手”,而人体中的“C反应蛋白(CRP)”可对该病进行“预警”。美国已推荐采用血液中的CRP浓度水平来评估病人患病风险。但中国科学家最新研究显示,中国人CRP水平只有西方人的一半左右,甚至近半数的患者的CRP水平也仅在美国标准“低危”范围内。因此,如按该标准诊断,国人心脑血管病危险值可能会被低估。
相关研究成果已在线发表于国际心脏病研究权威刊物《美国心脏病学会杂志》。专家认为,此类调查研究对今后我国发展心血管疾病和2型糖尿病的早期诊断和防治,具有重要意义。
国外研究提示,与低密度脂蛋白等血脂指标相比,CRP能更有效地预示心血管疾病发生,国内部分医院也已开始在患者血液采样中参考该指标,对此类疾病程度进行评估。由于目前国际上有关CRP的临床诊断指标主要源于西方白种人研究结果,是否能准确反映中国人心脑血管健康状况并不清楚。
在美国心脏协会和美国疾病预防控制中心推荐的标准(单位均为毫克/升)中,CRP水平在3以上为“高危”,2以上为“中危”,1以上为“低危”,而美国人CRP的中位值为1.25到1.5。国内研究却发现:我国中老年人群的整体CRP水平仅美国一半左右,中位值为0.68,只是略高于日本人。近半数患有心脑血管病、糖尿病等代谢综合征的受调查病人,其CRP水平甚至低于1,若置于美国标准下,仅属“低危”水平。因此,中国与西方CRP的“分数线”划分可能并不一致。若把国内全体样本进行“四等分”,则最高水平组的“危险值”为1.5以上,其余三组的区间依次为1.5到0.69,0.68到0.34,以及0.33以下。
与西方研究相比,中国人对CRP浓度的变化更为敏感,CRP小幅升高往往就伴随着代谢综合征危险性的显著增加,肥胖个体的危险性增加尤为显著。研究同时发现,国人CRP水平在南北和城乡之间存在显著差异,表现为“北高南低”和“城高乡低”。
《美国心脏病学会杂志》评审意见:这是最早阐述有关中国人群CRP水平的研究之一,且样本量相对较大,研究结果很有吸引力。该文具有重要临床意义,作者恰如其分地提出美国心脏协会与心血管有关的CRP诊断标准可能不适合中国人群。
(实习编辑:李杏)
主任医师
郑州大学第二附属医院 心血管外科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
中日友好医院 中医老年病科
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
副主任中医师
佛山市第二人民医院 中医科
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