餐后血糖更能预测心血管危险

　　心血管疾病全面防治的趋势，重在对血糖很好地管理。欧洲心脏调查和中国心脏调查显示，在四千名冠心病患者病例中，三分之二都伴有高血糖，其中中国病例患者80%都伴有高血糖。与此同时，糖尿病、高血压、高血脂正如同三胞胎一样联袂演绎糖尿病的发展史。

　　由欧洲心脏病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发表《糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南》，特别提出对心血管疾病患者应当进行血糖管理。中国专家也达成共识并对冠心病患者提出要求，所有冠心病患者都应做餐后血糖OGTT检测。餐后血糖预测未来心血管危险的价值更高，单纯检测空腹血糖是不够的。心血管疾病患者合并高血糖的人群绝大多数有餐后高血糖，而临床上对心血管疾病患者的血糖筛查，多数仅检测空腹血糖。中国心脏调查显示，仅测空腹血糖，不测餐后血糖将漏诊80%高血糖患者。

　　心血管疾病患者的血糖管理至关重要，选择降糖药物需慎重。专家指出，首先要考虑降糖药是否有心血管禁忌，以免加重已有的心血管疾病，造成严重不良后果，最好是在降糖的同时能降低心血管风险。其次关注低血糖，低血糖可增加患者心血管病的发生和死亡风险，因此心血管疾病患者应选用不易发生低血糖的降糖药。她还强调心血管疾病合并高血糖的患者常为高龄患者，合并多种疾病，需要同时服用多种药物，因此也要关注联合用药的安全性。她呼吁，中国糖尿病患者以餐后高血糖为主，因此我国心血管疾病合并高血糖患者需要能有效降糖、尤其是有效降低餐后高血糖的降糖药。

（实习编辑：李杏）