BMJ ：警惕心力衰竭年轻化，预防心衰风险因素越早越好

心力衰竭已成为全球健康问题，影响着全世界约 2600 万人，尤其对64 岁以上的患者。然而，最近研究显示，心力衰竭的发病率有所增加，尤其是在年轻人群中。据来自瑞典数据显示，心力衰竭风险因素特别是肥胖，在年轻时的流行率增加，是造成生命早期心力衰竭负担增加的原因。

近日，发表在BMJ杂志上的一项研究揭示，与老年人相比，高血压、糖尿病和吸烟等风险因素使年轻人和中年人患心力衰竭的风险更大。

在这项研究中，研究人员分析了三个观察性和前瞻性研究，分别为弗雷明汉心脏研究 (FHS)、预防肾脏和血管终末期疾病研究(PREVEND)以及动脉粥样硬化的多种族研究 (MESA)，共包含24675 名无心力衰竭病史的参与者，按年龄分为青年（<55 岁；n=11599）、中年（55-64 岁；n=5587）、老年1（65-74 岁；n=5190）和老年2（≥75 岁；n=2299）人群。主要研究结果为心力衰竭事件的发生。

结果显示，在中位随访 12.7 年后，年轻、中年、老年1和老年2参与者分别发展为心力衰竭为138/11 599 (1%)、293/5587 (5%)、538/5190 (10%) 和 412/2299 (18%) 。在年轻参与者中，32% (n=44) 的心力衰竭病例被归类为射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) ，而在老年参与者中，这一比例为 43% (n=179)。

与老年参与者相比，包括高血压、糖尿病、当前吸烟史和既往心肌梗塞在内的风险因素赋予年轻参与者更大的相对风险。高血压危险因素使得年轻参与者未来心力衰竭风险增加3倍（风险比 3.02，95% 置信区间 2.10 至 4.34；P<0.001），而对于老年和晚年参与者来说，心力衰竭风险增加 1.4 倍（1.43，1.13到 1.81；P=0.003）。

同样，与老年人相比，年轻人的肥胖症（21%对13%）、高血压（35%对23%）、糖尿病（14%对7%）和目前吸烟（32%对1%）的因素归因风险更高。每个个体风险因素的绝对风险随着年龄的增长而增加。这些发现强调了不仅要考虑改变老年人的风险因素，还要将预防措施扩大到发生心力衰竭的高危人群。

总之，尽管与老年人相比，年轻人的心力衰竭发生率较低，但已经表明，与老年人相比，年轻人的心力衰竭可改变的临床危险因素具有更高的相对风险和更大的人群归因风险。这些发现强调了整个成人生命过程中预防心力衰竭的重要性。

原始出处

Jasper Tromp et al， Age dependent associations of risk factors with heart failure： pooled population based cohort study， BMJ (2021). DOI： 10.1136/bmj.n461