降压药不存在耐药性！

　　高血压病人长期服降压药，会不会产生耐药性?这是每个高血压患者关心的问题。笔者可以肯定地告诉大家，降压药没有耐药性。但降压药是处方药，患者必须遵照医生指导用药。

　　澄清问题

　　高血压病人必须坚持长期服用降压药，日日服，月月服，年年服，不能随意停用。既然要长期服用，所以研究降压药的专家学者们早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上上市的降压药，都已经经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药不能上市，国家药品审查监督部门也不会批准它。

　　有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了1～2年后，血压升高了，这不是因为药物产生了耐药性，可能是病人的病情发生变化。导致病情变化的因素有很多，比如某城市四季变化明显，夏天高温时，血压有所降低;冬天寒冷时，血压有所升高。因此应根据血压水平，及时调整降压药的品种和剂量。

　　用药原则

　　★自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳疗效。

　　★推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。

　　★单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应。

　　★判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁地改变治疗方案是不合理的。

　　★高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。

　　几点建议

　　目前临床常用的降压药物有许多种类，无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新的高血压治疗指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点作出决定：

　　1.治疗对象是否存在心血管危险因素。2.治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病(尤其冠心病)、肾病、糖尿病的表现。3.治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。4.与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用。5.选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度。6.所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。

（实习编辑：李杏）