Eur J Endocrinol：急性低血糖对2型糖尿病患者心律失常风险的影响

2型糖尿病患者发生心血管疾病和心源性死亡的风险增加。2型糖尿病治疗的基石包括生活方式干预、降糖治疗加上针对传统心血管疾病风险因素的治疗。既往研究表明，低血糖与心血管疾病(包括心律失常)的风险增加有关。

这是一项非随机、机制干预性研究，旨在探究在急性血糖波动的情况下，低血糖对采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者及健康对照个体的心律和心脏复极的影响。

招募了采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者（n=21、平均62.8±6.5岁、BMI 29.0±4.2 kg/m2、HbA1c 6.8±0.5% [51.0±5.4 mmol/mol]）和匹配的对照（n=21，平均62.2±8.3岁、BMI 29.2±3.5 kg/m2、HbA1c 5.3±0.3%[34.3±3.3 mmol/mol]），予以连续的高血糖和低血糖钳夹，使患者依次处于三种稳定的血糖状态：1）空腹血糖，2）高血糖（空腹血糖>10 mmol/L），3）高胰岛素血症性低血糖症（血糖<3.0 mmol/L）。此外，还予以受试者持续的心电图监测，并采集血液样本以检测反调节激素和血钾。

在低血糖期间，两组受试者都经历了心率校正的QT（弗里德里西亚公式）间期的逐渐增加（2型糖尿病组和对照组的平均值分别是31ms [95%CI 16-45]和39 ms [24-53]）；在低血糖期结束时，两组也发生了类似的增长（p=0.43）。在低血糖期间，两组受试者室性早搏的发生率均显著增加（p值分别为0.033和<0.0001）。1位2型糖尿病患者在低血糖恢复期间发生了房颤。

综上所述，对于采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者和没有糖尿病的健康对照个体，低血糖均可诱发临床显著的相似的心脏复极增强，这可能会增加严重心律失常和心源性猝死的易感性。

原始出处：

Andersen Andreas，Bagger Jonatan I，Baldassarre Maria Pa et al. Acute hypoglycemia and risk of cardiac arrhythmias in insulin-treated type 2 diabetes and controls.[J] .Eur J Endocrinol， 2021， https：//doi.org/10.1530/EJE-21-0232