Stroke：急性前循环缺血性卒中血管内再通后延迟神经系统改善的预测因素

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确前循环急性缺血性卒中（AIS）患者完全血管内再灌注后延迟神经系统改善（DNI）的患病率和预测因素。

研究人员对2018年1月至2019年6月期间在三级卒中中心连续就诊且接受血管内血栓切除术（EVT）治疗的前循环AIS患者进行在线多中心前瞻性回顾性分析。

研究人员纳入了伴有近端闭塞的AIS患者，他们获得了改良的脑梗塞再灌注溶栓治疗。如果在开始的24小时内尽管没有早期的神经功能改善，但患者在第90天达到了功能独立性，则定义为DNI。将EVT之前获得的临床和放射学变量分析作为DNI的潜在预测指标。

在1565例接受EVT治疗的连续就诊的AIS患者中，1381例患者发生了近端前循环阻塞，其中803例（58％）患者获得了改良的脑梗死溶栓治疗。其中，628例患者符合所有选择标准，被纳入研究。患者平均年龄为73.8岁，女性有323名（51.4％），美国国立卫生研究院卒中量表的中位数为16。142名患者（22.6％）缺乏早期神经功能改善；其中32例（22.5％）取得了良好的长期疗效，并构成了DNI组。经多变量Logistic回归分析得出的DNI预测指标为男性（比值比为6.4 [95％CI为2.1–22.3]，P=0.002），EVT前美国国立卫生研究院卒中量表评分较低（比值比为1.4 [95％CI为1.2–1.5]，P<0.001）和静脉溶栓（比值比为9.1 [95％CI为2.7–30.90]，P<0.001）。

由此可见，四分之一的前循环AIS患者在完全脑血管再通后的前24小时内没有临床改善，无论早期的临床病程如何，都将获得长期的功能独立性。男性、较低的初始临床严重程度以及在EVT前使用静脉溶栓治疗可预测这种临床结局。

原始出处：

Blanca Talavera.et al.Delayed Neurological Improvement After Full Endovascular Reperfusion in Acute Anterior Circulation Ischemic Stroke.stroke.2021.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.032066