JAMA：智能数字医疗用于高血压或糖尿病患者抑郁症的治疗

抑郁症是一个全球性的公共卫生问题，据统计，抑郁症是巴西和秘鲁最主要的致残因素。临床实践中发现，糖尿病和心血管疾病患者的抑郁风险较高，共病进一步导致患者治疗依从性和预后较差，特别是医疗条件较差的拉丁美洲。近年来，智能数字医疗在临床实践中的应用不断扩展，这一趋势自covid-19疫情以来进一步加速。近日研究人员考察了智能远程数字医疗对糖尿病和/或高血压患者抑郁症状的治疗效果。

研究在巴西圣保罗和秘鲁利马开展，正在接受高血压和/或糖尿病治疗的并且具有显著抑郁症状患者参与研究，患者PHQ-9抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分≥10，患者随机接受为期6周，18次低强度的抑郁症智能数字医疗（圣保罗440名患者，利马217名患者）或常规护理（圣保罗440名患者，利马215名患者）。数字医疗通过循证心理学方法对患者进行行为干预，使参与者专注于参加使其愉快或有意义的活动。研究的主要终点为3个月时，PHQ-9评分较基线下降50%的患者比例，次要终点为6个月时PHQ-9评分较基线降低50%。

巴西圣保罗队列患者平均年龄56.0岁，女性占86.5%，秘鲁利马队列患者平均年龄59.7岁，女性占81.5%。圣保罗队列中，数字干预组3个月时主要终点达标率为40.7% (159/391)，而常规护理组为28.6%（114/399），差异为12.1%，校正比值比（OR）为1.6。利马队列中，数字干预组3个月时主要终点达标率为52.7%（108/205），而常规护理组为34.1%（70/205），差异为18.%，调整OR为2.1。 在6个月的随访时，各组间的差异不再具有统计学意义。

研究认为，高血压和或糖尿病，并伴有显著抑郁症状的患者，6周的智能远程数字医疗手段可短期内（3个月）改善患者临床抑郁症状，但改善效果在半年后消失。

原始出处

Ricardo Araya et al. Effect of a Digital Intervention on Depressive Symptoms in Patients With Comorbid Hypertension or Diabetes in Brazil and Peru Two Randomized Clinical Trials.JAMA. May 11， 2021.