高血压病人的出院后护理指示

　　高血压是严重危害人类身体健康的一类症候群,是以体循环动脉血压增高为主的临床综合症。除部分症状性高血压外，一般很难治愈，为终身性疾病。大多数病人于院外休养治疗。因而对经过治疗病情好转出院的病人做好出院指导，使病人掌握自身护理知识是促进机体康复的重要一环。

　　1指导方法:

　　病人出院前通过口头交待与文字卡片等形式，用通俗易懂的语言，向病人讲清楚出院并不意味休养过程的结束，出院后的休养和治疗起着提高和巩固疗效的作用。

　　2指导内容:

　　2.1情志方面： 心理学家认为原发性高血压是生物、心理和社会各种因素综合作用的结果。焦虑和恐惧的影响以收缩压升高为主，愤怒和敌意则以舒张压高为主，被压抑的愤怒和敌意情绪被看作是引起原发性高血压病的重要心理因素。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。高血压病人因病程长，且进行性加重，因而常有焦虑、敌意、抑郁情绪。出院指导一方面指导病人加强自我控制能力，正确对待自身疾病，应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，尽量减少各种不良情绪产生。另一方面指导家属在生活方面多关心，体贴病人，尽量减少对病人的各种不良刺激，对病人已发生的不良情绪，则以宽容，谅解的态度对待，不要责备，使病人始终处于愉快的情绪中。

　　2.2合理饮食：血压增高的机理虽未完全阐明，但普遍认为与饮食有关，饮食中含盐过高可致水、钠潴留，使细胞外液增加，心排出量增加，周围血管阻力增加，加重高血压。摄食过多的脂肪可造成脂质代谢紊乱，加重高血压。出院指导应向病人讲解饮食控制的重要性，嘱病人进低盐、低脂饮食。食盐量以每日不超过2克为宜，限制吃肥肉，动物肝、肾、脑、鱼籽、巧克力等，肥胖病人要进低热量饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。

　　2.3生活起居：病人的生活习惯与疾病有关，因为过度的劳累与紧张使大脑皮质抑制和兴奋过程发生紊乱，皮质下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势，引起全身小动脉痉挛，周围血管阻力增加，使血压升高。烟、酒能刺激交感神经，使血压升高。因而指导病人生活要有规律、劳逸结合、戒烟酒等。各种肌肉松弛法也能降低耗氧量，降低血压，减慢呼吸速度，减少心跳次数和肌肉紧张。由此，我们还可以向病人介绍几种肌肉松弛方法，以配合治疗。

　　2.4控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪饮食并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒烟酒等。

　　2.5用药治疗：大多数高血压病需要长期口服降压药治疗，要向病人讲清楚降压药物的使用方法和注意事项。药物的选择易用副作用小、持久、温和的降压药，剂量一般从小剂量开始，逐渐增加，达到降压目的后改为维持量。不可骤然停药，以免引起血压的反跳。临床上常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大，临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应根据病人的实际情况全面考虑。嘱病人出院后定期到医院检查血压情况，根据检查结果在医生的指导下合理调整药物。

　　2.6适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)因人而异，需根据血压升高水平、器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

　　2.7自我监测：高血压是一种慢性疾病，早期可无症状，随病程发展可出现心、脑、肾等器官的损伤或机能障碍。病人可以自己备有血压计，每天早晚监测并记录，发现异常情况及时到医院就诊。

　　总之，对于高血压病人来说正确的出院指导非常重要，能够使病人掌握一些疾病防治知识，于院外得到很好的休养与治疗。这样不仅对患者的疾病恢复起着很大的作用，而且还可减轻医院负担，解决患者住院难问题，同时也减轻患者经济负担。医护人员对病人正确的出院指导是一件利己利患，利社会的事情，我们应该认真开展与推广。

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（实习编辑：李杏）