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取消关注众所周知,肥胖、2型糖尿病(T2D)与心血管疾病(CVD)之间存在一定关联。重度肥胖症合并心肌梗塞的患者数量持续增长,但目前仍缺乏科学证据提示应如何治疗这类患者。
本研究旨在在既往有心肌梗死(MI)史的重度肥胖患者中调查代谢性手术(Roux-en-Y胃搭桥术和袖状胃切除术)和主要不良心血管事件的相关性。
在SWEDEHEART注册处注册的566名既往有MI史的接受了代谢性手术并在国家性Scandinavian肥胖手术注册处注册的患者在,有509位患者(465位接受了Roux-en-Y胃搭桥术,44位接受了袖状胃切除术)可与来自SWEDEHEART的作为对照的未进行代谢性手术的MI患者1:1匹配(性别、年龄、MI时间和体重指数)。
总体上,两组患者的匹配良好,但接受代谢性手术的患者的MI、既往心衰、房颤和慢性梗阻性肺疾病后射血分数降低的百分比更低(分别是7% vs 12%、10% vs 19%、6% vs 10%和4% vs 7%)。
中位随访4.6年。接受代谢性手术的患者的主要不良心血管事件的8年累积发生风险明显低于对照组(18.7% vs 36.2%,校正风险比 0.44[95% CI 0.32-0.61])。此外,接受代谢性手术的患者的死亡风险(校正风险比 0.45)和新发心衰风险均更低,但卒中和新发房颤风险均无显著差异(校正风险比分别为0.91和0.56)。
综上有过MI结果需要在随机对照试验中进一步验证。
原始出处:
Tomas Jernberg, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Previous Myocardial Infarction and Severe Obesity. Circulation. 2021;143:1458–1467
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
主任医师
中国医科大学航空总医院 普外科
主任医师
陕西中医药大学附属医院 肿瘤一科
主任医师
中日友好医院 中西医结合心脏内科
主任医师
北京中医药大学东方医院 妇科
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