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取消关注病员 女,7岁,5岁时发现心脏杂音,生长发育及活动耐力同正常同龄儿。入院时胸内左缘2肋间扪及收缩期细震颤,可闻及收缩期3/6级粗糙杂音,肺动脉瓣区第2心音固定分裂,不亢进。
心脏彩超:房间隔可风两处回声连续性中断,直径分别为8mm、5mm,多普勒测及该处以左向右分流的血流信号,分流最大血流压差约5mmHg。肺动脉瓣口血流速度增快,其主干增宽约19mm,多普勒测及该处最大血流压差约34mmHg。诊断意见:先天性心脏病,房间隔缺损,房水平左向右分流,肺动脉瓣狭窄(轻度)。
胸片:肺血增多。入院后完善相关准备,在心导管室行“心导管检查+经皮房间隔缺损封堵+肺动脉瓣球囊扩张术”,术中测肺动脉压18/3(18)mmHg,右室压46/-8(10)mmHg,肺动脉瓣压差27mmHg,置入16mm直径封堵器,超声下封堵器成形满意,一个封堵器完成对两个房缺的成功封堵,无残余分流,右室造影肺动脉瓣直径10mm,置入14mm球囊扩张1次,肺动脉瓣压差降为10mmHg。手术顺利,术中病员无特殊。
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(责任编辑:潘东波)
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深圳市人民医院 心血管内科
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广州医科大学附属第三医院 心血管内科
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上海中医药大学附属曙光医院(东院) 心血管内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
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