病例分析：季节交替 心肌炎“抬头”

　　每当季节交替、气候冷暖变化较大时，各种病毒、细菌容易繁殖，呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是，不少人在病愈后两周左右，会突然出现胸闷、气急等不适症状，专家提醒，这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么，病毒性心肌炎到底是一种什么疾病?有什么症状?该怎么治疗?又该如何预防呢?

　　季节交替时心肌炎高发

　　赵小姐是一家外企的公关经理，平时工作繁忙。前几天，刚从香港出差回来的她，突然感到胸闷、心悸，便去附近的医院做检查。心电图提示有室性早搏，伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎，询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生，自己3周前曾患过轻微感冒，但很快就康复了，不明白心脏怎么会出问题的……

　　医生的话：

　　病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解，从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见，如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄，以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大，以及各种因素导致人体抵抗力下降时，尤易发生。

　　心肌炎症状轻重悬殊

　　小张上周与朋友聚餐后，出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健，他并未重视，喝了“杨梅酒”后，腹泻停止。近两天，小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状，并晕倒一次，不得不去医院就诊。不料，医生诊断他患了重症病毒性心肌炎，必须立即住院治疗。小张很担心，希望医生能想办法尽快治好他的病……

　　医生的话：

　　病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状，仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常，心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。约1/3患者在起病前1～3周有呼吸道或肠道感染症状，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短，胸闷、心前区隐痛、乏力等不适，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

　　林先生最近两周时常觉得胸闷，但由于工作较忙，一直没时间去医院。昨天下午，他抽空去医院做了个心电图，结果提示有房性早搏。这下林先生可急了，有早搏，岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话，朋友告诉他，有早搏不一定是心肌炎，需要再做一次检查才能确诊……

　　医生的话：

　　一般地说，确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过，由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大，仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因，该病的诊断存在一定困难。迄今为止，国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前，我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛，凡是有病毒感染史及心电图发现早搏，或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据，就下急性病毒性心肌炎的诊断，给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。

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