JAHA：术前血糖和糖化血红蛋白水平与非心脏手术后心肌损伤之间的关系

围手术期血糖水平与术后结局相关。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，根据术前血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平，研究人员比较了非心脏手术后心肌损伤(MINS)发生率和30天死亡率。

研究人员根据术前1天内血糖水平对患者进行分组。高血糖组为空腹血糖＞140 mg/dL或随机血糖＞180 mg/dL。此外，研究人员根据HbA1c＞6.5%比较了术前3个月内有HbA1c数据的患者结局。该研究的主要结局是MINS，研究人员对参与者30天死亡率也进行了比较。

该研究共纳入了12304例患者，分为两组：正常组8324例(67.7%)，高血糖组3980例(32.3%)。

经加权反概率调整后，高血糖组具有较高的MINS发生率和30天死亡率(18.7% vs 27.6%；比值比为1.29；95%置信区间为1.18-1.42；P＜0.001；2.0% vs 5.1%；风险比为2.00；95%置信区间为1.61-2.49；P＜0.001)。与血糖不同之处，即HbA1c与MINS或30天死亡率无关。

由此可见，术前高血糖与MINS和30天死亡率相关，而HbA1c与此无关。在非心脏手术患者中，短期内控制血糖可能比长期控制血糖更重要。