Hypertension：英国减盐计划将于2050年前减少20万心血管疾病患者

盐分摄入过多与血压升高密切相关，进而增加心血管疾病（CVD）的风险。因此，世界卫生组织(WHO)和各国政府已经发布了减盐建议，并且实施了各种策略来减少居民的盐摄入量。这些策略在高收入国家取得了部分成功，然而还没有一个国家将盐摄入量减少到推荐水平。

英国是2003年最早推出减盐计划的国家之一，以降低心血管疾病的发病风险。从2003年至2010年间，英国实施了一项自愿性计划，为若干食品类别设定了减盐目标，逐步减少加工食品中的添加盐分。因为英国居民86%的盐摄入量来自加工食品，该计划使英国人口的平均盐摄入量减少了15%。盐摄入量的减少并不是因为消费者转向低盐饮食，而是食品公司对加工食品进行重新配方减少了添加盐。该计划的成功证明，逐渐减少盐量不会被人类味觉所察觉，因此不会影响消费者的喜好或行业销售。

尽管最初取得了成功，但该计划最近停滞不前，尚未实现国家和国际目标。2014年英国成年人的平均盐分摄入量仍为约8克/天，到2018年，成年女性的盐摄入量甚至有所增加。

为了评估2003年至2018年英国减盐计划的长期效果，为公共政策提供依据，Sergi Alonso等学者使用全国饮食和营养调查中的盐摄入量数据以及生命表模型，来评估减盐计划对英格兰的卫生和经济影响。研究成果近日发表于高血压领域权威期刊Hypertension。

研究者使用了英国19至64岁成年人的全国饮食和营养调查中的盐摄入量数据，这些数据在2000/2001年、2006年、2008年、2011年、2014年和2018年通过24小时尿钠排泄量评估盐摄入量。在模型中，减盐通过降低血压来降低缺血性心脏病和中风的风险。盐摄入量对血压的影响基于一项荟萃分析，该分析估计，盐摄入量减少6克/天与收缩压降低5.8毫米汞柱（95%CI，2.50-9.20）有关。

研究发现，该减盐计划将人口水平的盐摄入量从2000年的每个成年人9.38克/天（SE，0.16）降低到2018年的每个成年人8.38克/天（SE，0.17）。

与持续2000年水平的情景相比，假设人口水平盐摄入量维持在2018年的数值，到2050年，该计划预计将避免83 140例过早缺血性心脏病（IHD）和110 730例过早中风，为英格兰成年人口带来542 850额外的质量调整寿命年和1.64亿英镑的医疗成本节约。

文章还预测了如果2030年实现WHO提出的每个成年人5克/天的目标，与维持2018年的水平相比，到2050年将进一步避免87 870例缺血性心脏病过早病例，126 010例过早中风，并实现1.26亿英镑的额外医疗费用节省。

该研究显示：应该加强减盐计划，以进一步降低人口盐摄入量和心血管负担。

参考文献

Alonso S， Tan M， Wang C， et al. Impact of the 2003 to 2018 Population Salt Intake Reduction Program in England： A Modeling Study \[published online ahead of print， 2021 Mar 1\]. _Hypertension_. 2021;HYPERTENSIONAHA12016649. doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16649