JAHA：心脏结节病和特发性巨细胞心肌炎的临床表现和结局比较

心脏结节病（CS）和巨细胞心肌炎（GCM）具有许多相似的组织病理学和临床特征。它们是否是某一种疾病的一部分目前仍无定论。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员比较了自1980年代末以来直至2018年2月期间351例CS病例和28例GCM病例的医疗记录数据，他们发生了心脏死亡、猝死和心脏移植的复合终点。

GCM和CS患者出现心力衰竭表现的比例分别为50％ vs. 15％（P<0.001），高级房室传导阻滞分别为21％ vs. 43％（P=0.044）。就目前而言，81％的GCM病例中左心室射血分数≤50％，而在CS病例中则为48％（P=0.004）。GCM病例入院时血浆B型利钠肽前体N末端（NT-proBNP）的中位数（四分位数范围）为5273（2782-11309）ng/L，而CS病例为859（290-1950）ng/L（P<0.001），而19例GCM病例中有17例患者心脏肌钙蛋白T超过50 ng/L，而239例CS病例中有48例患者心脏肌钙蛋白T超过50 ng/L（P<0.001）。

CS病例5年无事件生存率估计为77％（95％CI为72％–82％），而在GCM病例中为27％（95％CI为10％–45％）（P<0.001）。通过Cox回归分析，GCM病例预测的心脏事件危险比为5.16（95％CI为2.82–9.45），但是在纳入心肌损伤和功能障碍标志物后，风险比降低至1.58（95％CI为0.71-3.52）。

由此可见，GCM与CS的不同之处在于，它具有更广泛的心肌损伤和较差的患者预后。然而，患者预后的关键决定因素似乎是心肌损伤的程度，而不是组织病理学诊断。

原始出处：

Hanna‐Kaisa Nordenswan.et al.Manifestations and Outcome of Cardiac Sarcoidosis and Idiopathic Giant Cell Myocarditis by 25‐Year Nationwide Cohorts.J AM HEART ASSOC.2021.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019415