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取消关注1月25日,福州福清一名公交司机突发心梗,不断捶胸,但他坚持驶离主干道靠边停车,保护了一车乘客安全。虽有两个乘客帮忙报警陪伴等待120,但司机最终还是因为抢救无效而死亡。
司机死前仍忠于职守此举令人动容,而事后因公司回应称“猝死不认定工伤、员工自愿放弃社保”等一系列令人寒心的操作而引起了网友们的声讨,福州相关部门现已启动工伤认定程序。
猝死事件频发,我们不禁开始反思为什么心梗会找上这些人?急性心梗有什么征兆信号吗?突发心梗,我们该如何急救?
一、当心!心梗偏爱这类高危人群
有这些危险因素的人,发生心梗的风险越大,尤其需要注意:
中年男性或绝经后的女性;
长期抽烟酗酒;
有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病;
有冠心病病史;
作息不规律,经常熬夜;
超重或肥胖;
长期缺乏运动;
饮食习惯不良,如高脂肪、高热量饮食等
公交车司机、出租车司机、长途客车司机是心梗高危人群,主要诱因是因为他们长期坐在狭小空间,缺乏运动,多体型肥胖,作息时间不规律,且多有抽烟等坏习惯。
二、这些心梗身体求救信号,抓住一个或许能够救命!
1、胸闷胸痛
休息时或劳累、激动后,心前区或胸骨后突然剧烈疼痛,疼痛时间可长达几小时甚至数天,服用硝酸甘油无效,同时伴有大汗淋漓、恶心呕吐等症状;或胸闷憋闷,呼吸不畅,心慌乏力,活动时症状加重。
2、其他部位疼痛
除了心前区和胸骨后的疼痛外,心梗可能还会导致其他部位疼痛,如前次胸、左肩、左腋下、左上肢、颈部、后背、上腹部、咽喉、下颌、牙齿、左下肢、左腹沟股等等,尤其需要警惕胃部烧灼感,容易与胃病相混淆。
3、低血压与休克
在心梗发生的数小时或一周内,部分患者会表现出心烦气躁、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快;血压下降,收缩压低于80mmHg,甚至发生晕厥和休克,主要原因是心肌缺氧受损,左心室排出量降低,导致心源性休克。
4、心律失常
急性心肌梗死会引起各种各样的心律失常,多见于心梗发生后的几个小时内,或发病的1-2周内,最常见的持续性心律失常包括心室颤动、心房颤动和室性心动过速。心律失常多发生于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。在没有任何诱因的情况下,突然发现自己心跳加速,持续时间在1分钟到10分钟之前,就要提高警惕。
三、突发心梗,我们该如何急救?
1、立即停止一切活动,平卧休息
这是减轻心脏负担的最有效方法之一。就地平躺,不乱动,可以减少心肌耗氧量,同时疏散围观人群,保持空气的流通。
2、尽快呼叫120
心梗发生30分钟后,心肌细胞就开始死亡,6-8小时左右将完全坏死,因此,时间就是生命,保持镇静,尽快拨打120,并准确告知地址。
3、对患者进行心肺复苏
将患者平躺,跪在右侧,解开患者上衣,将手掌的根部放置在乳头水平连线和胸骨交界处位置,另一个手掌根部放置在前一手背上,两手的手指交叉抬起,上半身略微前倾,借助上半身体重和肩部的力量向下按压。向下压五厘米后,方式臂力,但手掌不能离开按压部位,每分钟按压次数不能少于100次,也不能多于120次。连续对猝死患者按压30次之后,要对其进行人工呼吸:捏住患者鼻子,对其吹气,呼气时松开其鼻子,使其胸廓抬起即可。
4、舌下含服急救药品硝酸甘油或者速效救心丸
硝酸甘油或者速效救心丸二者有增加心脏供血、缓解疼痛的作用。注意是舌下含服,不是吞服。舌下有丰富的毛细血管,药品含化以后可以迅速入血发挥作用。此外,特别提醒血压偏低尤其是低于90/60mmHg的患者,不能舌下含服硝酸甘油进行急救,因为硝酸甘油有扩管降压作用,它有可能导致血压进一步下降,从而影响到各个脏器包括心脏的供血。这时可以舌下含服速效救心丸或者麝香保心丸等药物,对血压影响较小。
5、阿司匹林嚼服
急性心梗发作,可嚼服300mg阿司匹林,可以减少血栓的形成,抑制病变进展。但这里需要提醒大家的是,还有一种引起剧烈胸痛的凶险疾病“主动脉夹层”,这个疾病引起的胸背部疼痛往往表现为撕裂样疼痛,是主动脉血管壁撕裂所致,是不可以服用阿司匹林的,否则会加重病情。因此,对于不确定心梗的患者,服用阿司匹林要很谨慎。
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
广东省中西医结合医院 心血管内科
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