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取消关注高血压并非不治之症。
高血压的治疗在于控制血压,并避免并发症的发生。
治疗高血压患者的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病),并适当处理病人同时存在的各种临床情况。危险因素越多,其程度越严重,若还兼有临床情况,主要心血管病的绝对危险就更高,治疗这些危险因素的力度就越大。
心血管危险与血压之间的相关呈连续性,在正常血压范围并无最低阈。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复“正常"或“理想"水平。大量研究说明,经降压治疗后,在一定的范围内,血压降得越低,危险亦降低得越多。现在的研究表明,青年、中年人或糖尿病人降压至理想血压或正常血压(<1 3 0/8 5 m m H g),老年人至少降压至正常高值(1 4 0/9 0 m m H g)最妥。自测血压,日间收缩压要比门诊血压低1 O-1 5 mm H g,舒张压比门诊血压低5-1 0 mm H g。高危的病人,血压降至目标水平对于其他危险因素的治疗就显得很重要了。
根据高血压发病的机理,对于高血压的治疗包括以下三个方面:
(1)监测患者的血压和各种危险因素。
(2)改变生活方式。所有患者,包括需予药物治疗的患者均应改变生活方式。
(3)药物治疗。中高度以上的高血压患者,降低血压,控制其他危险因素和临床情况。
因此,如上所述,只要严加控制,并且控制在标准以下,高血压病就不是不治之症。
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(实习编辑:李杏)
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
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广州市红十字会医院 心血管内科
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河南省人民医院 心血管内科
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广州医科大学附属第三医院 心血管内科
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