Stroke：口服抗凝治疗的房颤患者体重指数与临床结局的关系

体重指数（BMI）对房颤患者临床结局的影响仍存在争议，尤其是在亚洲人群中。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估接受口服抗凝剂的治疗的亚洲房颤患者BMI与临床结局之间的相关性。

研究人员使用2015年1月至2017年12月期间的韩国国民健康保险数据库，确定了BMI信息可用的非瓣膜性房颤患者中口服抗凝剂的新使用者。研究人员根据BMI类别分析了缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血的住院治疗、大出血、全因死亡以及综合临床结局。

不同BMI（kg/m2）组别共纳入43173名患者：体重不足（<18.5）占3％，正常（18.5-23）占28％，超重（23-25）占24％，肥胖I级（25-30）占39％，肥胖II级（≥30）占6％。较高BMI（每增加5 kg/m2）与缺血性卒中（风险比[HR]为0.891 [95％CI为0.801–0.992]）、消化道出血住院（HR为0.785 [95％CI为0.658–0.937]）、大出血（HR为0.794 [95％CI为0.686-0.919]）、全因死亡（HR为0.658 [95％CI为0.605-0.716]）和综合临床结局（HR为0.751 [95％CI为0.706–0.799]风险较低相关，但颅内出血除外（HR为0.815 [95％CI为0.627–1.061]）。体重过轻与综合临床结局风险增加相关（HR为1.398 [95％CI为1.170-1.671]），其主要原因是全因死亡风险增加。在不同BMI组别中，非维生素K拮抗剂口服抗凝剂与华法林对患者临床结局的影响相似。

由此可见，BMI升高与较低的缺血性卒中、大出血风险相关。体重过轻的患者全因死亡和综合临床结局的风险较高。房颤患者的最佳BMI应根据综合治疗方法来确定。