Eur Heart J：脂蛋白（a）、LDL-C和高血压是FH患者需要主动脉瓣置换的预测因素

家族性高胆固醇血症（FH）和脂蛋白（a）[Lp（a）]升高是与过早型动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的遗传性疾病。主动脉瓣狭窄（AVS）是最常见的瓣膜性心脏病，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和Lp（a）可能参与其病理生理学机制。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查了FH患者需要主动脉瓣置换（AVR）的严重AVS的发生频率和预测因素。

SAFEHEART研究是一项针对FH人群和未患病亲属（NAR）进行的长期前瞻性队列研究。研究人员分析了该队列中因AVS所致需要AVR的频率和预测因素。

该研究共有5222名受试者入选（FH为3712人；NAR为1310人）。50名FH患者（1.48％）和3名NAR患者（0.27％）需要AVR [比值比为5.71; 95％置信区间（CI）：1.78–18.4；P=0.003]，平均随访时间为7.48（3.75）年。FH患者中AVR的发生率显著更高（log-rank=5.93；P=0.015）。Cox回归分析表明FH与AVR之间存在关联（风险比：3.89； 95％CI：1.20-12.23；P=0.024），年龄较大、既往ASCVD、高血压、LDL-C升高和Lp（a）升高事件的独立预测因素。

由此可见，FH患者因AVS引起的AVR需求显著增加，尤其是那些年龄较大，既往患有ASCVD、高血压、LDL-C升高、Lp（a）升高的患者。LDL-C和Lp（a）的降低以及高血压的控制可能会延迟FH患者的AVS进展，但这需要在临床试验中进行检验。