Hypertension：尿酸、血压与心血管疾病

血清尿酸盐已明确与高血压和心血管疾病有关，但尚不清楚其是否与高血压和心血管疾病存在因果关系。

为了明确该问题，近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员使用了英国生物库、百万富翁计划和全基因组关联研究联合会的数据进行孟德尔随机分析，并对随机对照试验进行了荟萃分析。

孟德尔的主要随机分析结果表明，基因预测的血清尿酸盐每升高1个SD都会增加冠心病（比值比为1.19 [95％CI为1.10-1.30]；P=4×10-5） 、外周动脉疾病（1.12 [95％CI为1.03-1.21]；P=9×10-3）和卒中（1.11[95％CI为1.05-1.18]；P=2×10-4）的风险。在孟德尔随机化介导分析中，估计血压升高可介导尿酸盐对心血管疾病风险的影响约三分之一的效应。随机对照试验的系统评价和荟萃分析显示，既往有心血管疾病的患者降尿酸盐治疗对收缩压（平均差异为-2.55 mmHg [95％CI为-4.06至-1.05]；P=1×10-3 ）和主要不良心血管事件（比值比为0.40 [95％CI为0.22-0.73]；P=3×10-3）具有保护性作用，但对所有个体的主要心血管不良事件均无显著影响（比值比为0.67 [95％CI为0.44–1.03]；P=0.07）。

总之，这些孟德尔随机和临床试验数据支持较高水平的血清尿酸盐具有升高血压的作用，这可能会介导心血管疾病风险。必须进行高质量的试验才能提供降低尿酸对心血管有益的确切证据。